张仲景用白术

张仲景有一个用药习惯，就是凡是见到脐下悸动的，或者脐上悸动的，他都不用白术。如第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。因为有脐下悸，所以他不用苓桂术甘汤，而把苓桂术甘汤中的白术去掉，换成了大枣，用苓桂枣甘汤。有的注家认为，白术有补气的作用，补气容易导致腹满，也容易壅滞气机，所以把白术去掉。如果是这样，那么大枣也有补气容易导致腹满的弊端呀，怎么会换成了大枣呢？有的注家则认为白术有升提的作用，容易引发奔豚的发生，所以不用白术。这种说法倒还是有些见地。我们知道，肝肾之气随脾气上升，心肺之气随胃气下降。按脾喜燥恶湿，白术性燥而且气味芳香，所以最为脾脏所喜欢。脾得其健，则肝肾之气随其上升更捷，如此还不帮了奔豚一把？所以白术是不能取用的。

或许有人会问，那桂枝也是性升的呀，怎么它就不会引发奔豚的发生呢？因为桂枝用的是枝条，具有向四周发散的作用，这可为已被寒邪所闭的肾气打开四周的通道，如此就不会使得肾气只顾往上冲了，再者桂枝温补心阳，如此又能威镇下焦寒气，所以桂枝是非选不可的。至于大枣，其属脾果不错，但严格来说，大枣主要归入的还是胃经。因其味甘，自然脾胃都喜欢，但大枣的濡润质地，却是正合胃口而颇为脾脏所恶。因此大枣善补益胃气，自然能助人体气机下降，更能节制奔豚的发生。