火神派麻黄附子细辛汤

(1)李某，男，3岁。患咳嗽已经月余，经医院检查诊断为百日咳，服药无效。一咳就连续一二十声，头倾胸屈，有时涕泪俱出，吐泡沫涎痰，出冷汗，喘促气紧，晚上尤甚，面色青白，唇乌黯。舌质淡红，苔白带微黄。此乃阳虚而寒重，以新订麻黄附子细辛汤治之：

麻黄3 g，制附片18 g，细辛2 g，桂枝3 g，生姜、甘草各15 g。

服药后，喘咳有所减轻，但里寒重，必须扶阳以散寒止咳，四逆加麻黄汤治之：制附片24 g，干姜18 g，炙甘草18 g，麻黄6 g。尽剂后咳喘更减，冷汗已敛。舌苔微黄去，略现红润，涕泪俱无，四逆汤加味治之：制附片24 g，干姜、炙甘草各18 g，茯苓、白术各15 g。

连服2剂，喘平咳止。嘱禁食生冷瓜果，巩固疗效。(唐步祺治案)点评：新订麻黄附子细辛汤为唐氏所拟效方，组成：麻黄，制附片，细辛，桂枝，干姜，甘草。

本方乃针对表里同病而拟。麻黄、桂枝，太阳证用药也；附片、干姜，少阴证用药也。恶寒发热，无汗而脉沉，是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可使体力增强而表邪易解，汗出表解而无损于心阳；益以细辛配麻黄，祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。

桂枝辛温，能引营分之邪达于肌表；干姜辛烈温散，能祛寒邪。甘草之甘平，调和诸药，兼以润滑喉头气管。加入桂、姜、草三味，温通散寒之力更强，且有和中而顺接阴阳二气之效，且三味俱有治咳之功。故凡一切阳虚感寒之咳嗽、哮喘，皆能治之，并为治各种伤寒虚弱咳嗽、哮喘，以及因伤寒而引起之寒痛要方。

(2)刘某，女，58岁，农民。素有咳喘病，每次发病严重，晚上不能平卧。此次发病，饮食减少，心累心跳，咳嗽气紧，吐白泡沫清痰，整夜不能安眠，全身强痛，背上及两脚冰冷，面容微红而现水肿，嘴唇乌白。舌苔黄腻，脉浮紧而细。此乃肺阳虚弱，复受寒邪侵袭。宜表里兼顾，温肺散寒以利咳喘，新订麻黄附子细辛汤加味治之，重用姜、桂温补肺气：

麻黄9 g，制附片31 g，细辛3 g，桂枝、干姜各31 g，生姜62 g，甘草31 g。

服药1剂后，痛证悉除，咳喘减轻，已能平卧，继续用附子理中汤去人参加茯苓治之：制附片、白术、干姜各31 g，茯苓24 g，炙甘草31 g。

连进2剂，不复怕冷，咳喘大减。咳时右胁微胀痛，面容苍白无神，此肺阳偏虚。姜桂汤加味扶肺阳，肺阳旺而咳自愈：生姜62 g，桂枝31 g，茯苓24 g，半夏18 g。尽剂后而咳嗽愈。(唐步祺治案).

点评：如此重症咳喘，换方3次，用药4剂，即能治愈，颇显功力。先予新订麻黄附子细辛汤加生姜温肺散寒，解除表痛，继以附子理中汤去人参加茯苓温中扶正，终以姜桂汤加苓夏扶肺阳，移步换法，层次分明。