文献速览┃基于全国数据的中国非结核分枝杆菌发病率和耐药谱调查研究

作者：刘春法，宋怡蒙，贺文从，刘东鑫，何萍，包晶晶，王鑫洋，李燕明，赵雁林

第一作者单位：刘春法，中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室；宋怡蒙，北国家老年医学中心

通信作者单位：李燕明，北国家老年医学中心；赵雁林，中国疾病预防控制中心

Nontuberculous mycobacteria in China: incidence and antimicrobial resistance spectrum from a nationwide survey

Liu CF，Song YM，He WC，Liu DX，He P，Bao JJ，Wang XY，Li YM，Zhao YL.

Infect Dis Poverty，2021，10(1)：59.

doi：10.1186/s40249-021-00844-1.

PMID: 33926548.

目的

我国非结核分枝杆菌的流行状况及耐药信息的相关数据主要来源于区域性或者本地数据，缺乏全国系统性的调查研究。为了解我国非结核分枝杆菌的发病率、地域分布及耐药性相关信息，国家结核病参比实验室基于2013年来自全国31个省份的抗酸染色阳性痰液标本开展非结核分枝杆菌分离鉴定及耐药分析，旨在了解我国非结核分枝杆菌肺病的发病率、菌种分布及耐药信息。

方法

在国家结核病参比实验室使用罗氏培养基对来自中国大陆31个省72个全国结核病监测点的疑似病例采集的痰标本进行培养。通过激光辅助飞行时间质谱鉴定培养菌株的菌种类别，并通过微孔板滴定法测定非结核分枝杆菌分离株的最低抑菌浓度。

结果

研究发现，从全国获得的4917株分枝杆菌分离株中，6.4%[317/4917，95%置信区间(CI)：5.8%～7.2%]鉴定为非结核分枝杆菌。我国南方地区非结核分枝杆菌发病率高于北方地区，7.7%(287/3709，95% CI：6.9%～8.6%)来自南方地区；沿海地区高于内陆地区，在内陆和在中国沿海地区，慢生非结核分枝杆菌分别占比87.7% (95% CI：78.7%～93.2%)和50.0% (95% CI：43.7%～56.3%)。共检出29种非结核分枝杆菌，以慢生非结核分枝杆菌为主，且分布广泛，而快生非结核分枝杆菌主要分布在南方及沿海地区；我国非结核分枝杆菌菌种分离率最高的前三位分别为：脓肿分枝杆菌复合群、鸟-胞内分枝杆菌复合群（主要为胞内分枝杆菌，占比75.93%）以及堪萨斯分枝杆菌。脓肿分枝杆菌复合群对阿米卡星的耐药率最低，不同亚种脓肿分枝杆菌和马赛分枝杆菌对克拉霉素的诱导耐药率差异明显，脓肿分枝杆菌克拉霉素诱导耐药率高于马赛分枝杆菌(65.67% vs 2.22%)。堪萨斯分枝杆菌对利奈唑胺和莫西沙星的耐药率低于鸟-胞内分枝杆菌复合群(3.23% vs 66.67%；0 vs 47.22%)和其他慢生非结核分枝杆菌 (3.23% vs 38%，0 vs 26%)。

结论

中国南方和沿海地区非结核分枝杆菌肺病较多。慢生非结核分枝杆菌分布较广，快生非结核分枝杆菌在中国南部和沿海地区较多。不同非结核分枝杆菌亚种的耐药谱差异显著，准确的菌种鉴定有助于非结核分枝杆菌肺病的治疗。

关键词

非结核分枝杆菌；肺病；患病率；耐药

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编辑：杨  颖

审校：郭  萌

发布日期：2021-05-24

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