集齐这三种方法，耳部检查更加轻松！

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一、耳部的一般检查法

1、耳廓及耳周的检查法

耳廓的形态、皮肤、有无局限性隆起、瘘管及赘生物、检查乳突区、淋巴结等。

2、外耳道及鼓膜检查法

①单手检耳法

②双手检耳法

单手检耳法

③鼓气耳镜和电耳镜检查法

3、咽鼓管功能检查法

①吞咽法

②吹张法----捏鼻鼓气法

③吹张法----波氏球吹张法

④吹张法----咽鼓管吹张导管法

4、声导抗仪检查法

检查咽鼓管平衡正负压力的功能

二、听功能检查法

1、音叉试验

③施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）

目的：比较受试者与正常人的骨导听力

④盖莱试验（Gelle test，GT）

目的：检测鼓膜完整者的镫骨活动情况

音叉试验结果的比较

2、纯音听力计检查法----最常用的主观测听法

（1）纯音听阈测试（pure tone threshold audiometry）

纯音听阈符号表

纯音测听图

（2）言语测听法（speech audiometry）

测试项目：言语接受阈（speech reception threshold，SRT）言语识别率（speech discrimination score，SDS）

言语听力图

3、声导抗检测法----常用的客观听力检查方法

目的：评价中耳传音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能，也可检测咽鼓管的功能。

（1）鼓室导抗测量

①静态声顺：声顺值，代表中耳传音系统的活动度

②鼓室导抗图：客观地反映鼓室内各种病变的情况

鼓室功能曲线

（2） 镫骨肌声反射

4、临床意义

（1）估计听敏度

（2）判别耳聋性质

（3）确定响度重振与病理性适应

（4）鉴别非器质性聋

（5）为判断耳聋病变部位提供诊断参考

（6）对周围性面瘫进行定位诊断

（7）对重症肌无力作辅助诊断及疗效评估等

5、耳声发射检测法

（1）耳声发射

耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能

（2）分类

自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射

（3）意义

检测耳蜗功能和新生儿听力筛查

6、听性诱发电位检测法

• 听性诱发电位

  声波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形成的各种生物电反应。

• 电反应测听法

  通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。

• 包括：

（1）耳蜗电图

（2）听性脑干反应

听性脑干反应7个典型波及其来源示意图

7、前庭功能检查法

目的：了解前庭功能状况，为定位诊断提供依据。

（1）平衡及协调功能检查

（2）眼动检查

通过观察眼球运动来检测前庭眼反射径路、视眼反射径路与视前庭联系的功能状态。

眼球震颤（nystagmus）----简称眼震

观察指标：眼震的方向、频率、强度、幅度、潜伏期和持续时间。

方向：水平性、垂直性、旋转性、对角性

眼震的观察方法

眼动检测方法

• 自发性眼震检查法

直接或用眼震电图描记仪观察自发性眼震

• 视眼动检查法——了解视前庭系统的功能状态

①扫视试验

②平稳跟踪试验

③视动性眼震检查法

④凝视试验

• 前庭眼动检查法——检查半规管功能

①冷热试验（caloric test）

②旋转试验（rotational test）

（3）其它激发性眼震检查法

三、耳的影像学检查

1、常规轴扫：基线为上听眶线：用于观察面神经管，外半规管

等

2、冠状面：颞颌关节后缘至外耳道后方，垂直于听眦线

3、螺旋扫描：基线为听眶下线或听眦线

4、改良螺旋扫描：平行于听鼻线(与硬腭近似平行)，减低晶状体吸收剂量

5、层厚：1-1.5mm

6、骨算法重建观察骨质

颞骨水平位CT

颞骨冠位CT