气滞血瘀有哪些表现？

您好，很高兴回答您的问题。气滞血瘀是中医学病证，如果分开谈就是病人表现出气滞证，所谓气滞就是气在局部郁滞不通，表现为过度的亢盛。与此同时伴有血瘀的问题。所谓血瘀就是血液运行不畅，瘀滞在人体的某处。健康人气血的关系是相互依存，互不分开，气是能量和功能。血是物质和营养。气能推动血液在脉道脉道内运行，血可承载着气以激发人体的外在的功能活动，如精神状态，体态神色。在病因的影响下，一旦气在局部郁滞不通，形成气滞后，血液不能被推动，极容易继发血瘀问题。反之，血液循环不畅，郁滞不通，气的运行也必将受到影响，由于心气是推动血脉的动力中心，气作为血液运行的主导，临床上，因气滞造成的血瘀比较多见。所以，中医常说“气行则血行，气滞则血瘀”。

人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运，故曰气主煦之，血主濡之——《医学真传》

脏腑功能是调节推动气血运行的基础，人体脏腑中，肝气主升发条达，疏泄全身内外气的向上运动，肺主气，可通过呼吸运动调节人体气的下降，脾胃位于中间，作为气的升降枢纽，维持肝肺的调节作用，所以，饮食不节，饥饱无度，损伤脾胃，情绪不畅，急躁易怒郁遏肝气，外感邪气，郁闭肺气。脾胃，肝肺功能失调，出现气滞问题，气滞后推动血脉能力下降就发生血瘀了。此外，因肝有储藏血液的作用，肝气不畅郁滞后，又可加重血瘀的问题。由此可见，气滞和瘀血是病证的标，脏腑失调才是引起气滞血瘀的根本。

气统于肺，血藏于肝，而总化于中气——《四圣心源》

血瘀证多是气滞引起，也可因气虚无力推动血脉，或寒邪凝滞血脉，以及热邪煎熬血液，使血液粘稠所导致，而气滞引起的血瘀表现就是临床上最常见的证型。气滞是气的升降出入的停滞，并在局部郁滞不通，所以临床表现以身体局部的胀痛为主，如胃气滞常胃胀，肝气滞常两肋胀痛，肺气滞常胸部胀痛或胸闷，爱叹气，症状随情绪波动而加重，尤其是生气恼怒后症状更加重，舌淡脉弦。伴有血瘀表现时，由于血脉不利，阻塞不通，以较明显的刺痛为主，例如心前区刺痛，周身刺痛，因气滞引发的血瘀多在生气后加重，由于夜间血液循环较慢，就加重了血瘀问题，所以疼痛常在夜间加重，血脉不畅，面色多紫暗，皮肤缺乏营养，皮肤干燥，舌的颜色多青紫或有瘀斑。脉多是滞涩的脉象（如轻刀刮竹）。气滞血瘀多见于慢性胃炎，肝胆疾病，血管性头痛，神经症，心脏功能性疾病，焦虑症等人群。

接下来朱大夫结合中医理论，为您做气滞血瘀病证的解答分析。

营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者行于经隧，常营无已，终而复始——《黄帝内经》

★气滞血瘀的形成和致病特点

• 气滞血瘀的发生原因是脏腑功能失调，以肝，脾胃，肺的功能紊乱为主，这几个脏腑最常见的致病原因就是饮食不节，三餐不定，饥饱无度，或饮酒熬夜损伤脾胃功能，脾胃是人体气机升降的枢纽，《内经》形容为“和调于五脏，洒陈于六腑”。脾胃升降失调，造成肝气不能升发，肝气郁结后就可引起气滞，然后继发血瘀问题。因脾胃造成的气滞血瘀多伴有脾胃症状，如食少腹胀，便溏大便不成形，嗳气打嗝，反酸烧心伴有胃部胀痛或刺痛。同样，情绪不畅，急躁易怒，或忧思过度，扰动肝气，肝气不能升发疏泄，郁滞不通而形成气滞血瘀，因肝气郁结问题引起的气滞血瘀，多伴有肝胆表现，如两肋胀痛或刺痛，头疼，有的人头部痛如针刺，夜间加重，或头胀，肝气滞后易化火，引起急躁易怒，眼干眼涩，大便干燥，舌淡有瘀斑，脉弦涩，由于肝气可调节全身气的运动，所以，肝气失调引起的病证，可出现全身任何部位的疼痛，具体情况可根据个人表现加以分析。

气逆于脏，则血随气乱而错经妄行，然必有气逆喘满，或胸胁痛胀，或尺寸弦强等证，此当以顺气为先——《景岳全书》

• 肺气郁闭不畅多因脏腑失调引起，尤其是脾胃不和无法调节肺气，肺气郁闭后，气滞就形成了，肺气可形成宗气，帮助心脏推动血液，所以肺气郁闭可造成气滞血瘀，由于肺主皮毛，有的患者在外感邪气后可导致症状加重。肺气滞血瘀以心悸，咳喘，胸痛为主要表现。

★气滞血瘀都有哪些表现

• 引起气滞血瘀的脏腑不同，临床表现也不一致，朱大夫结合个人经验为您总结如下：
• ①因脾胃失调造成的气滞血瘀，多见于久病长期的脾胃不和，也伴有肝气郁滞，肝气冲克脾胃的问题，脾胃气滞，运化受阻，消化功能紊乱，表现为胃部胀痛或刺痛，反复发作，遇情绪不畅时加重，大便干稀不调，嗳气打嗝叹气后，胃部暂时舒服一下，舌淡有瘀斑，严重时胃部可出现包块气滞明显时包块时聚时散，血瘀明显时包块变硬，多为器质性疾病，脉缓涩是脾虚气滞血瘀的表现。本证多见功能性消化不良，萎缩性胃炎，胃癌等。

瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛．以其堵塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也——《血证论》

• ②因肝气不能疏泄气机引起的气滞血瘀，多发于情绪失调，郁闷生气的病人，因肾能养肝，可由肾气阴亏虚不能推动营养肝气而引发，表现为两肋胀痛，胸闷气短，叹气，胸背不适或刺痛难忍，大便不调，舌淡有瘀斑或青紫舌，脉弦或涩，气郁化热可伴随口苦咽干，头疼头胀，有些病人表现为睡眠不实，神经性头痛，伴有肾虚表现可见腰膝酸软，乏力耳鸣，潮热盗汗等。女性气滞血瘀易发生痛经，月经量多，有血块，因血瘀可继发出血问题。本证多见于更年期综合征，神经症，肝胆疾病等。

气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情——《医宗金鉴》

• ③肺气郁闭多由脾，胃，肝的功能失调引起，如脾胃气滞所继发，表现为肺气滞后，不能助心行血，如遇到外感风寒等感冒问题时，症状常加重。以胸部刺痛，后背不适，心悸胸闷，乏力气短，咳嗽咳喘，血瘀日久气盛化火，表现为胸中发热，舌淡紫脉浮涩为主。本证多见于慢性心肺疾病。

气郁不运，则水谷不分也，或血菀于上，（不呕则郁积于上焦。）形气绝，（卒然倒毙）名薄厥。（薄，迫也。谓血气厥逆，迫于上焦。）或胸满胁痛，食则气逆而不下——《医碥》

总结和建议

气滞血瘀是临床常见的病证，气滞易造成血瘀，血瘀易加重气滞，因肺脾胃肝等脏腑失调，气血运行不畅所引发，可继发心肾失调，气血亏虚的表现。辨别时以胀痛或刺痛为主，舌青紫或瘀斑，脉弦涩是临床表现的要点，轻度的气滞血瘀多为功能性疾病多见，长期的气滞血瘀可引起血脉结滞，郁结脏腑肌肉，形成肿块类疾病，如肿瘤等，中医称之为“癥瘕积聚”。一般预后多不良，提示存在严重的器质性疾病。

建议：气滞血瘀最应注意情绪不畅的问题，少生气或不生气是康复的前提，脾胃气滞注意饮食规律，细嚼慢咽，肺气滞注意防止感冒，严重复杂的情况，请专业医生给予指导，明确诊断，对症施治。

讲到这里，朱大夫提示好心情是健康的基础，忘记过去的烦恼，强健的体魄是实现价值的基础，最后，希望我的回答对您有帮助！

备注：我是中医朱旭阳，尽量用易懂的语言解释晦涩的理论，文中参考了中医著作，结合个人经验和观点，图片来源于网络。