职工医保将迎4大变化！个人账户实现家庭共享，门诊费用也可报销
|
关于医保政策调整的最新消息。 |
 |
职工医保将发生大变化。
4月7日，国务院总理李克强主持召开了国务院常务会议。会议指出，要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。具体来看，职工医保将发生这四方面变化。
来源：中国政府网
改进个人账户计入办法
医保个人账户中的资金由两部分构成：一部分是职工个人缴费，按照职工医保缴费费率即每月工资的2%左右，计入个人账户；另一部分是用人单位缴纳医保费的30%，进入职工个人账户。个人账户改革后，个人缴费部分仍计入个人账户，只是单位缴费部分不再划入个人账户，全部计入统筹基金。
医保个人账户的调整，会使个人账户中汇入的钱减少，很多人对此表示不理解。实际上，职工医保个人账户是特定历史时期的改革举措，现阶段其保障功能已经难以满足人们的保障需求。
例如，个人账户内的钱平时用不上，到了用时却不够；一些人将个人账户内的钱违规乱用，医保基金根本无法发挥保障作用。而将个人账户内的一部分划入统筹基金，提高统筹基金对门诊的保障力度，进一步发挥医保基金的作用，满足人们的保障需求。
在改进个人账户计入办法的同时，会议提出要拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
在同一个家庭当中，经常存在这种现象：有人医保个人账户金额充足却不需要使用，有人医保个人账户入不敷出、个人医疗负担沉重。而允许医保个人账户在家庭成员当中共济，将提高了医保的利用率改善这种现象，减轻了家庭的医疗负担。
慢性病、常见病门诊可报销
到医院门诊看病，如果达不到住院的标准，医疗费用由医保个人账户负担，或者是自费。若个人账户金额不足，常见病、慢性病都要花费不少的医疗费，尤其是一些慢性病患者，需要长期用药控制，个人负担更重。而为了能够达到报销的标准，部分人选择“小病大治”，即达不到住院的标准也要强行住院，这其实是对医疗资源的一种浪费。
将慢性病、常见病纳入报销的范围，使得医保的保障范围更大、保障力度更高，个人看病负担更轻，还能避免出现“小病大养”、“小病大治”，“挤住院”的情况。
加强医保基金监督管理
会议还明确，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
除了这些职工医保改革外，国家还在探索医保的异地使用、推出打通线上线下的电子社保卡等，以进一步提高保障力度，方便人们使用医保。那么，当下该怎么异地就医报销以及使用电子社保卡？快来一起看看！
异地就医医保报销
跨省异地就医直接结算流程就是十个字：先备案、选定点、持卡就医。目前，可以通过电话、网站和手机APP等多种渠道进行备案。就比如，人们可以下载国家医保服务平台APP，或者使用“异地就医”小程序进行线上备案。
而在定点医院的选择上，全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构超过1.6万家，基本实现县级行政区全覆盖。
（异地医保报销具体措施，请滑动查看）
电子社保卡
电子社保卡可以通过国家政务服务平台、电子社保卡小程序、支付宝、微信、云闪付等渠道进行申请。办理相关业务时，只要出示电子凭证，就可以实现查询医保、登记参保信息、报销支付费用等操作。
而且医保电子凭证面对的是全体参保人员，标准是全国统一的，可以进行跨区域互认，使用凭证就可以在全国办理有关医保业务，方便需要异地就医的人群。
总的来讲，医保覆盖的范围、人群越来越广泛，提供的保障力度也在逐年增加，而这对减轻人们就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。因此，无论是城乡居民，还是企业职工，都要重视医保的缴纳，从而为自己增添一份可靠的保障。
▲ 来源：新华社、国家医疗保障局，以及网络资料整理。
金柚网是国内知名的人力资源数字化服务商，以“连接企业，连接人”为核心价值，业务涵盖业务外包、劳务派遣、灵活用工、社保管理、商业保险、行业咨询、企业级智库等，已为全国7万多家企业提供定制化人力资源解决方案，包括闪送、海信、波司登、西贝、德克士、海天教育等知名企业。