老中医坐堂 儿科病诊治绝招81 湿疹
湿疹
湿疹是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展成为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出、抓破，多数为糜烂面、表面厚痂，可侵及整个面部并可延及头、颈部。
湿疹的发病原因很复杂，内在因素与外在因素相互作用而诱发本病。往往是多种内在因素同时致病，有的患者一般健康状况正常，尚不能立即找出可疑的致病因素。归纳起来主要有以下两个方面：
1．内在因素：内在因素的种类很多，如慢性消化系统疾病，胃肠道功能性障碍，肠寄生虫病、精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳、感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等，均可产生湿疹或加重病情。
2．外在因素：外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。各种化学物质，如药物、油漆、染料、肥皂；物理刺融，如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、摩擦、纤维异物（如动物皮毛、麦芒）等，均可诱发湿疹。
湿疹是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展成为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出、抓破，多数为糜烂面、表面厚痂，可侵及整个面部并可延及头、颈部。
湿疹的发病原因很复杂，内在因素与外在因素相互作用而诱发本病。往往是多种内在因素同时致病，有的患者一般健康状况正常，尚不能立即找出可疑的致病因素。归纳起来主要有以下两个方面：
1．内在因素：内在因素的种类很多，如慢性消化系统疾病，胃肠道功能性障碍，肠寄生虫病、精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳、感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等，均可产生湿疹或加重病情。
2．外在因素：外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。各种化学物质，如药物、油漆、染料、肥皂；物理刺融，如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、摩擦、纤维异物（如动物皮毛、麦芒）等，均可诱发湿疹。
有哪些症状？
1.急性湿疹：发病较快，可发生于体表任何部位、常见于头面、耳后、四肢远端、手或足露出部位及外阴、肛门等处，多对称分布。初发病时可见多数散在的水肿性红斑，边界不清，在红斑上发生小丘疹、丘疱疹或小水疱；或在早期山现大量的红丘疹、丘疹或小水疱，密集成群，边界不清。由于搔抓或摩擦，其皮疹顶端破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出。此时如处理不当，可引起全身泛发性湿疹。一般经2-3周皮疹减退，渗出减少或停止，有的痊愈或反复发作。有的可变为亚急性或慢性湿疹。
2．亚急性湿疹：急性湿疹皮疹退后，未得到进一步适当处理，则转为亚急性湿疹。皮损炎症较轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有少数丘疹或小水疱，轻度糜烂渗出或有或无，自觉有不同程度的瘙痒。
3.慢性湿疹：慢性湿疹由亚急性湿疹发展而来，也可一发病即为慢性湿疹。其主要病变是患处皮肤增厚、浸润，棕红色或暗红色，表面粗糙，覆有少量鳞屑，或呈苔癣样变，有时亦有丘疹、丘疱疹散在，抓破后仅有轻度渗出结痴。病变处常有色素沉着，亦有色素脱失。慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、腘窝、肘窝、外阴、肛门等处。可急性发作，多数病程长，反复发作，经久不愈。自觉不同程度的瘙痒。
1.急性湿疹：发病较快，可发生于体表任何部位、常见于头面、耳后、四肢远端、手或足露出部位及外阴、肛门等处，多对称分布。初发病时可见多数散在的水肿性红斑，边界不清，在红斑上发生小丘疹、丘疱疹或小水疱；或在早期山现大量的红丘疹、丘疹或小水疱，密集成群，边界不清。由于搔抓或摩擦，其皮疹顶端破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出。此时如处理不当，可引起全身泛发性湿疹。一般经2-3周皮疹减退，渗出减少或停止，有的痊愈或反复发作。有的可变为亚急性或慢性湿疹。
2．亚急性湿疹：急性湿疹皮疹退后，未得到进一步适当处理，则转为亚急性湿疹。皮损炎症较轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有少数丘疹或小水疱，轻度糜烂渗出或有或无，自觉有不同程度的瘙痒。
3.慢性湿疹：慢性湿疹由亚急性湿疹发展而来，也可一发病即为慢性湿疹。其主要病变是患处皮肤增厚、浸润，棕红色或暗红色，表面粗糙，覆有少量鳞屑，或呈苔癣样变，有时亦有丘疹、丘疱疹散在，抓破后仅有轻度渗出结痴。病变处常有色素沉着，亦有色素脱失。慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、腘窝、肘窝、外阴、肛门等处。可急性发作，多数病程长，反复发作，经久不愈。自觉不同程度的瘙痒。
如何诊断？
湿疹的临床表现很复杂，其基本特征是皮疹的多形性、对称性，易反复发作，剧烈瘙痒。皮疹多形性，如红斑、小丘疹、小水疱、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、皲裂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、色素沉着、抓痕。这些皮损在某一时期以某种或某些皮损为主。急性期皮损可有红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂，病程较短。亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑、结痂为主。慢性湿疹皮损多表现为干燥、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓样变，可见色素沉着或脱失。因此，湿疹的诊断并不困难。
湿疹的临床表现很复杂，其基本特征是皮疹的多形性、对称性，易反复发作，剧烈瘙痒。皮疹多形性，如红斑、小丘疹、小水疱、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、皲裂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、色素沉着、抓痕。这些皮损在某一时期以某种或某些皮损为主。急性期皮损可有红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂，病程较短。亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑、结痂为主。慢性湿疹皮损多表现为干燥、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓样变，可见色素沉着或脱失。因此，湿疹的诊断并不困难。
如何治疗？
基本方一
生地12克，赤茯苓12克，牛蒡子12克，白鲜皮30克，金银花10克，薄荷10克，木通6克，黄连6克，甘草梢12克，灯心草为引。
*发于上部，加桑叶10克，蝉蜕6克。
*发于中部，加龙胆草6克，栀子6克。
*发于下部，加车前子（包）10克，泽泻10克。
*瘙痒甚者，加白蒺藜10克，地肤子10克。
*色红热甚者，加赤芍10克，丹皮10克。
上药肌水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿急性湿疹。
基本方一
生地12克，赤茯苓12克，牛蒡子12克，白鲜皮30克，金银花10克，薄荷10克，木通6克，黄连6克，甘草梢12克，灯心草为引。
*发于上部，加桑叶10克，蝉蜕6克。
*发于中部，加龙胆草6克，栀子6克。
*发于下部，加车前子（包）10克，泽泻10克。
*瘙痒甚者，加白蒺藜10克，地肤子10克。
*色红热甚者，加赤芍10克，丹皮10克。
上药肌水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿急性湿疹。
基本方二
白术6克，苍术6克，厚朴6克，陈皮6克，木通6克，防风6克，甘草6克，茯苓10克，滑石10克，栀于10克，猪苓12克，洋泻12克，肉桂5克。
*纳呆，加炒麦芽12克，佩兰10克，草豆蔻10克。
*腹胀便溏，加炒枳壳8克，大腹皮12克。
*瘙痒不止，加蛇床子6克，地肤子6克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿亚急性湿疹。
白术6克，苍术6克，厚朴6克，陈皮6克，木通6克，防风6克，甘草6克，茯苓10克，滑石10克，栀于10克，猪苓12克，洋泻12克，肉桂5克。
*纳呆，加炒麦芽12克，佩兰10克，草豆蔻10克。
*腹胀便溏，加炒枳壳8克，大腹皮12克。
*瘙痒不止，加蛇床子6克，地肤子6克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿亚急性湿疹。
基本方三
白鲜皮15克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，苦参10克，黄柏10克，全蝎10克，乌梢蛇10克，土茯苓12克，威灵仙12克，皂角刺12克。
*脾虚，加白术12克，生薏苡仁15克，山药15克。
*食积、湿滞者，加焦槟榔10克，厚朴10克。
*瘙痒，皮损肥厚，色素沉着或便秘者，加大黄6克。
上药加水煎煮2次，药液混台均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿慢性湿疹。
白鲜皮15克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，苦参10克，黄柏10克，全蝎10克，乌梢蛇10克，土茯苓12克，威灵仙12克，皂角刺12克。
*脾虚，加白术12克，生薏苡仁15克，山药15克。
*食积、湿滞者，加焦槟榔10克，厚朴10克。
*瘙痒，皮损肥厚，色素沉着或便秘者，加大黄6克。
上药加水煎煮2次，药液混台均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿慢性湿疹。
有哪些单验方？
1．荆芥15克，防风15克，白鲜皮15克，地肤子15克，苦参15克，艾叶15克，川椒4.5克，加水适量，煎沸后倒入盆中，温洗患部，每日早、晚各1次。
2．雄黄3克，黄连粉5克，硫黄6克，炉甘石20克，硼砂2克，混合研细，加蒸馏水100毫升，摇匀，擦洗患处。
3．紫草30克，黄柏15克，荷叶500克，麻油250毫升，前2味药用麻油浸泡半天，再置于火上熬枯，去渣，然后将荷叶烧成炭，研成细末，加到油中，调匀成软膏备用。涂敷患处，每日早、晚各用药1次。
4．枯矾3份，炉甘石3份，密佗僧3份，乌贼骨3份，黄柏2份，冰片2份，共研细末，置密封瓶中备用，麻油调敷患处，每日2-3次。
1．荆芥15克，防风15克，白鲜皮15克，地肤子15克，苦参15克，艾叶15克，川椒4.5克，加水适量，煎沸后倒入盆中，温洗患部，每日早、晚各1次。
2．雄黄3克，黄连粉5克，硫黄6克，炉甘石20克，硼砂2克，混合研细，加蒸馏水100毫升，摇匀，擦洗患处。
3．紫草30克，黄柏15克，荷叶500克，麻油250毫升，前2味药用麻油浸泡半天，再置于火上熬枯，去渣，然后将荷叶烧成炭，研成细末，加到油中，调匀成软膏备用。涂敷患处，每日早、晚各用药1次。
4．枯矾3份，炉甘石3份，密佗僧3份，乌贼骨3份，黄柏2份，冰片2份，共研细末，置密封瓶中备用，麻油调敷患处，每日2-3次。
特别提示
l.寻找疾病发生的原因，如花粉、饮食、接触某些物质等，并采取相应的措施。
2．分散对瘙痒的注意力，尽量少抓皮肤，勿用热水或肥皂烫洗皮损处，以免加重病情。
3.坚持锻炼，增强身体对外界环境的适应能力，可以减低机体的敏感性，改变过敏体质。
4.暂忌致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、葱、蒜等。牛奶喂养的小儿可将牛奶多煮几次，使其蛋白变性，或改用人乳、羊乳、豆浆或奶糕粉等。总之，饮食宜清淡，多吃易消化的食物，如青菜和水果等。保持大便通畅。
l.寻找疾病发生的原因，如花粉、饮食、接触某些物质等，并采取相应的措施。
2．分散对瘙痒的注意力，尽量少抓皮肤，勿用热水或肥皂烫洗皮损处，以免加重病情。
3.坚持锻炼，增强身体对外界环境的适应能力，可以减低机体的敏感性，改变过敏体质。
4.暂忌致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、葱、蒜等。牛奶喂养的小儿可将牛奶多煮几次，使其蛋白变性，或改用人乳、羊乳、豆浆或奶糕粉等。总之，饮食宜清淡，多吃易消化的食物，如青菜和水果等。保持大便通畅。
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