王自立桂枝汤治疗​阳虚发热医案经验

张某,男,12岁。春季出游,不慎着凉。每日上午发热,至中午渐退,微汗,疲乏无力,恶风,便溏,纳食尚可。查体未见明显异常。血象正常,胸片无明显异常。在当地医院诊断为上呼吸道感染,曾给青霉素、感冒通等药物治疗半月,竟无寸功。来我院就诊,王师视之,细问病史,述上午发热,体温38℃,中午微汗,热退。查舌淡,苔白,脉沉细无力。辨证:阳虚发热。治则:助阳解表。方用桂枝汤。桂枝9g,芍药9g,防风10g,白术10g,大枣4枚,生姜2片,甘草9g。水煎分3次服,每日1剂。患者服1剂后汗出减少,2剂热退,3剂获愈。

王自立桂枝汤治疗​阳虚发热医案经验

按语:患者平素体虚,阳气不足,加之外感风寒,营卫不和,阳气外浮与邪相争故而发热,至午时正盛邪却,则热退。阳虚卫阳不能外固,则肌表疏松而恶风,营阴不能内守则汗出。方中桂枝辛温,能宣通卫阳,助阳祛风散寒;芍药合营于内,两相配伍,助阳解表敛汗,和营调卫;防风疏风解表;白术健脾燥湿以防湿阻于中;生姜辛温宣散,佐桂枝以增强解肌祛风之力;甘草、大枣益气调中,助芍药合营,有安内攘外之意。共为助阳解肌祛风,调和营卫之妙剂。[李永新,李文艳.中医研究,2003,16(5):46]

2021-04-05 原文

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