我的中医经方故事连载（88）六经辨证治疗眩晕 / 开普饭

女性，52岁，原来诊断为颈椎病，现在反复的头晕2年，时有天旋地转，发黑蒙，恶心欲吐，查颈椎MR：颈椎病，经过治疗后症状好转，依头晕。

刻诊：患者头晕，头重，汗出（以晚上为主），颈项部不适，腰痛以膀胱经为主，口干不欲饮，无口苦，无胸胁胀满及腹痛，腹泻，二便正常，月经不正常，一月两次，月经量少，无血块。腹诊：剑突下轻压痛，未及明显气上冲胸及明显的悸动，博动感。舌胖大苔白偏腻，脉弦细。

六经辨证分析：头晕，头重，舌胖大苔白偏腻，脉弦细，为太阴水饮为病，水饮内停，上蒙清窍，浊阴不降。口干不欲阴，为太阴水饮不化，津液不能上承。

经云：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。太阴的渴，为不欲饮。

颈项部不适，汗出，腰痛，为太阳病，经云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

眩晕—太阳太阴合病，兼水饮为病，桂枝加葛根汤，苓桂术甘汤

处方：
桂枝20g，白芍20g，生姜10g，大枣10g

甘草10g，白术20g，茯苓40g，葛根60g
天麻20g

三剂，日一剂，水煎服。

08月01日，二诊：头晕症状明显好转，颈项不适减轻，依时有恶风，不能吹空调，口苦，心烦，舌淡苔白，脉细弦。

六经辨证分析：患者出现口苦，心烦症状，结合舌脉，考虑为少阳病表现，表未解，用柴胡桂枝汤，苓桂术甘汤。

柴胡18g，黄芩15g，半夏12g，党参12g

生姜10g，大枣10g，甘草6g，茯苓30g

桂枝20g，白术15g，葛根90g，天麻15g

三剂，日一剂水煎服。

三剂后，诸症好转。

早上，天气很好，读书了一会，道德经第十四章章。

白癜风文献中称白癜风“白癜”，是因皮肤变白，大小不同，形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身，给人心理健康造成很大的危害。对此病的发病原理中西医各有论述，中医认为风、瘀是主因。《金鉴.白驳风》说“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”，王清任《医林改错.通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说。各有各理，众说纷纭。

此病初起，多是无意中发现，因不疼不痒。多在面部额际、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑，形态不规则，或在手、四肢、躯干偶尔发现，有的长期不变化，也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效，特别是大面积的病人给予内服药，疗程长、代价高，多不能坚持治疗。

此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。对大范围的病变没有病例，较小或局部发生的经验尚多，一般不予内服药。我筛选几味药，制成酊剂，名为“白驳酊”，疗效尚可。

考补骨脂是治此病的首选药，内含补骨脂素有促进色素新生的作用。

白芷内含羟基补骨脂素，“祛皮肤游走之风”（《滇南本草》）。

白附子为黄花乌头的块根，含次乌头碱，“主治疥癣、风疮、头面痕”（《海药本草》），《简便单方》用白附子、硫磺治赤白汗斑。

白僵虫“去皮肤诸风”。

刺蒺藜“去恶血，破徵结积聚” （《本经》），“治诸风疮疡，破宿血”（《药性论》），为散风要药，俚语称蒺藜咕咚子。红花是活血要药，能破、活、养血。

上各味聚会，配方如下：补骨脂50克、白芷20克、白附子10克、红花10克、白僵蚕10克、白蒺藜10克，共捣粗末，70%酒精泡。为增强渗透性，加樟脑5克。

便于记忆，歌诀一首：故纸白芷白附子，红花僵蚕咕咚子，要问此药做何用，专治白斑花豹子。

用时切姜一块，滴药酒于姜上，用力擦患处至微热微疼，一日二至三次。

有条件的可用梅花针隔二日打刺至皮肤有微微出血点再擦药，搽药后可在日光下晒一刻钟。因补骨脂有光敏作用，少数患者用药不久可在患处出现红斑、甚至水泡，可暂时停药。面积大的可转移用药。

多在用药几日后病患处白色渐红，皮下充血，为色素生成创造了条件。周围或中心有深色斑点出现即为好转迹象。