医学考研：外科学重点知识整理（一）
1、呼吸困难和窒息（最危急的并发症）。原因：出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。处理措施：立刻床旁抢救，剪开缝线，迅速去处血肿。
2、甲状腺危象（最严重的并发症）。原因：术前准备不够充分。临床表现：高热大汗、焦虑烦躁、休克昏迷、上吐下泻。防治原则：充分的术前准备。
3、喉上神经受损。内支受损：饮水呛咳；外支受损：音调降低。预防措施：紧贴甲状腺上极结扎甲状腺上动脉。
4、喉返神经受损。一侧受损：声音嘶哑；两侧受损：呼吸困难、窒息。预防措施：远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉。
5、甲状旁腺功能减退。原因：手术时切除或者损伤甲状旁腺。临床表现：口周麻木，手足抽搐（低钙的表现）。处理措施：手足抽搐时立刻静脉注射葡萄糖酸钙。预防措施：手术时保持甲状腺背面的完整。
1、乳管内乳头状瘤：未堵塞时：鲜红色血性溢液；堵塞时：棕褐色溢液。
2、乳腺囊性增生病：浆液性无色溢液、棕褐色溢液、鲜红色溢液、黄色溢液（几乎都有）。
3、正常月经、妊娠：浆液性无色溢液。
1、病因：金黄色葡萄球菌的感染以及乳汁堆积。最好发于初产妇。
2、临床表现：乳房的红肿热痛、全身可有寒战、高热、白细胞升高。
3、治疗：脓肿没有形成时：抗生素治疗；脓肿形成后：切开引流。切开引流的注意事项：放射状切口、乳晕下脓肿可做弧形切口、脓肿较大时要做对口引流。治疗原则：控制感染、排空乳汁。
4、急性乳腺炎时健侧一般是不需要停止哺乳的。需要停止哺乳的情况：全身感染严重、并发乳瘘、患侧乳房。
1、病因：与雌激素有明确关系、20岁以后发病率升高、月经初潮早、绝经年龄晚、初次足月产年龄大于35岁、家族史、肥胖等。
2、常考的临床表现：酒窝征（cooper韧带受累）、橘皮样外观（淋巴管堵塞）、乳头凹陷（肿瘤侵入乳管）、卫星结节、盔甲样癌。
3、乳腺癌的病理类型是重中之重，但是在病理学中已做介绍，这里不做阐述。
4、治疗：内分泌治疗适应症：雌激素受体阳性；生物治疗：HER2过表达；化疗：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移阳性或者腋窝淋巴结阴性伴高危复发因素（年龄小于35岁、雌激素孕激素受体均阴性、肿瘤直径大于2厘米、组织学分类差、HER2过表达）。
5、炎性乳癌：发展迅速、预后差、一般不做手术、局部皮肤呈炎症样表现，但是无痛！（与急性乳腺炎的鉴别点）
编辑：医考帮小虎学长