黄芪桂枝五物汤/乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案

颈椎骨质增生(又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎)是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚，骨破坏，进而演变为骨质增生、关节变形的一种疾病。根据发病特征分为原发性和继发性两种。

霍某，女，62岁。有5年颈椎骨质增生病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：颈项僵硬，颈部活动受限、有响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，因活动及受凉加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。

辨为气虚寒痰瘀阻证，治当健脾益气、温阳化痰、活血化瘀。给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方：黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜18g，大枣12枚，麻黄10g，生川乌10g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，干姜2g，炙甘草6g。6剂，煎药时加入黄酒10mL，服药时加人蜂蜜30mL，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：手指麻木减轻，以前方6剂。四诊：颈项僵硬好转，以前方6剂。五诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。六诊：手指麻木改善明显，以前方治疗40余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚，再根据受凉加重、苔白辨为寒，因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿，又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为气虚寒痰瘀阻证。方以黄芪桂枝五物汤益气温阳、缓急止痛；以乌头汤温阳散寒、通络止痛；以生化汤活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。