淋巴水肿 经方案例

刘某，男，86岁，郑州人。在5年前手指及手掌出现凹陷性水肿，皮肤增厚粗糙。经省市级多家医院检查，诊断为淋巴水肿，服用西药未能取得明显治疗效果，改用中西药结合治疗，也未能达到预期治疗目的，近因其儿子朋友介绍前来诊治。刻诊：凹陷性水肿，皮肤增厚，坚韧如象皮，口淡不渴，手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。辨为寒痰水气证，治当燥湿化痰，化气行水，给予通脉四逆汤、二陈汤与瓜蒌瞿麦丸合方加味，生川乌3g，干姜10g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，天花粉6g，山药10g，瞿麦3g，生姜18g，乌梅2g，通草6g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：诸证略有改善，加生川乌为4g，以前方6剂。三诊：水肿略有减轻，加生川乌为5g，以前方6剂。四诊：手足温和，加生川乌为6g，以前方6剂。五诊：水肿基本消退，以前方6剂。六诊：皮肤增厚好转，以前方6剂。七诊：肢体困重解除，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月，诸证解除。随访半年，一切正常。

用方提示：根据口淡不渴、手足不温辨为寒，再根据苔白腻、脉沉滑辨为痰，因凹陷性水肿、皮肤增厚辨为痰水蕴结，以此辨为寒痰水气证。方以通脉四逆汤（因药房无生附子，故以生川乌代替）温壮阳气，温通散寒；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰；以瓜蒌瞿麦丸温阳化气利水。方药相互为用，以奏其效。