两例空洞性病变的比较分析，你有收获吗？

南边:
患者男性，65岁。因“咳嗽咳痰1月，伴痰中带血4天”入院。
辅助检查：血白细胞计数(WBC 10.84x10^9/L 肿瘤各项指标正常

南边:

看看
俊豪:
下叶背，中心坏死，血管穿行，肺脓肿
阳光明媚:
支持
平安是福:
下叶背段，病灶中心坏死，从外周像肺门生长，支气管进入病灶内，考虑肺结核
平安是福:
爬行征
阳光明媚:
宽基地与胸膜相连，中心坏死，壁强化，气管穿过，脓肿考虑
我:
宽基底，胸膜增厚，刀切，中心坏死，壁强化，支气管气相，炎性病变考虑，脓肿？
南边:
分析一下
南边:
爬行征是肉芽肿病变，没坏死的那种
南边:
这一例与张主任前几天拿的那一例有差异
南边:
张主任在吗？把您上次的拿来对比一下
南边:
看看有啥不同
南边:
我们先看脓腔的内壁
南边:
层厚厚了一些，加上窗宽大了一些，显示的不是很清楚，但是明显看见内壁强化

南边:
这种需要窗宽窄一点好看
南边:
我们再看看强化去与胸膜的强化有差异，分界比较清楚

南边:
癌肿侵犯一般分界不是很分明
阳光明媚:
是，嗯
南边:
看血管，这一条血管进入很自然，在明显实变病灶中，这个也倾向于炎性

南边:
没有壁结节，只是脓腔不规则的结构大家都说的很清楚

南边:
结果是炎性病变

南边:
我觉得炎性包块合适一些
南边:
合并脓肿
吕:
为什么强化不是很明显？
南边:
这得看肉芽肿的成分，
南边:
还有扫描的时间
南边:
可能窗宽窄一些显示的比较明显
南边:
强化还是很明显的，与肌肉类似

吕:
炎性假瘤和炎性肌纤维母细胞瘤有没有区别？
南边:
名称的变更问题，现在基本用后者
南边:
其实我比较喜欢用炎性包块
南边:
因为炎性肌纤维母细胞瘤归类到肿瘤去了
南边:
我觉得这还是非肿瘤病变
张继萍🌻:
我在，马上发图

南边:

这个增强之后有特点
南边:
大家看看
南边:
那位老师分析一下
吕:
有不同，胸膜脂肪侵犯了

吕:
这个是恶性征像
平安是福:
是胸膜受侵了
杨梅:
张老师这例主要是胸膜外脂肪受侵，而且强化内壁边缘模糊
夏威夷的风:
胸壁脂肪模糊是重点 这个潘老师以前讲课说过
南边:
壁结节

南边:
相对内壁不清楚

南边:
与附近的胸膜腔话类似，胸膜外脂肪间隙密度增高

南边:
外缘膨隆为主
南边:
壁厚薄不均
南边:
我觉得增强之后还是会有倾向性
南边:
大家对比一下这两份片
南边:
看看还有啥依据

我:

没有血管及支气管的正常走行

我:

远端有没磨玻璃影

张继萍🌻:
1.壁厚薄不一，强化内壁边缘模糊，有壁结节；2.胸膜外脂肪间隙密度增高，外缘膨隆为主，胸膜脂肪侵犯
张继萍🌻:
我总结的对吗
张继萍🌻:
我这例病理报告：恶性肿瘤，伴凝固性坏死，考虑腺鳞癌