中医骨科：网球肘

很多从不打网球的家庭主妇、打字员、理发师以及长期使用电脑者为什么会发生叫“网球肘”的病？怎么防治？面对记者的问题，日前一些中医专家回答说，这种病又称肱骨外上髁炎由于常见于网球动运员所以人们习惯称之为网球肘，其针灸治疗效理想且简便易行。

　　中医专家介绍：网球肘是由于人的伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂、局部滑膜增厚或滑囊炎等所致的疾病。病人在拿取重物、搓洗衣物、扫地，甚至睡觉拉被子时，都会引起肘关节外上部位明显或剧烈的疼痛。该病属中医学“肘痛”、“伤筋”范畴，在一千多年前的《针灸甲乙经》中就有“手三里治手臂肘弯不伸”的记载。

　　中医专家为两类网球肘提供了治疗方法：

　　第一类，表现为肘部疼痛、得温痛减、遇劳加重、不能旋臂、提物困难等寒湿外侵之证者，治疗以取阿是穴（患部压痛点）为主，采用艾条温和灸即可。治疗时，患者取坐位，患肘呈90度平放于桌面上，将正红花油均匀涂抹于局部皮肤上；然后，由医护人员或患者自己用健侧手，以持笔状拿着点燃的艾条，对准阿是穴处。艾条点燃端与施灸局部皮肤的距离以5～10厘米为佳，以局部皮肤温热、泛红但不致烫伤为度。施灸时，由内向外顺时针旋转灸15～30分钟；施灸过程中，每隔5分钟涂抹一次正红花油。另外，施灸以中午时间为好。阿是穴处涂抹正红花油与艾灸之法相互配合可以起到活血化淤、通经活络、祛风散寒的作用，从而达到消肿、消炎和镇痛的目的。

　　第二类，如因骤然挥臂或绞拧衣物致局部痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力者乃气血瘀阻所致，可以在前法的基础上加刺合谷穴并施以小幅度的提插捻转手法。针刺合谷穴，以麻胀针感向腕关节、肘关节方向传导为好，留针30分钟，每日一次，7～10次为一疗程。有明显气血瘀阻证者循经远道取手阳明大肠经原穴合谷，具有疏风止痛、通络开窍之功，有良好的镇痛作用。

　　专家提醒大家，网球肘容易反复发作，患者对于不利于病情恢复或可致症状加重的动作都应少做或不做；同时，千万注意不可自行按揉患部。

治疗网球肘的方法~` 让患者弯曲肘关节。在阿是穴处拔罐。三分钟取罐，常规消毒，采血针点刺20下。再拔罐，四分钟后取罐，擦干净后，用干姜粉5克、芒硝5克、归尾3克、虎杖3克、红花3克，研末，调凡士林外敷，绷带固定，连续三次，一般三次痊愈。

巨刺曲泉治疗肱骨外上髁炎 ....方法：患者取坐位或仰卧位，取曲泉穴(在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处)，健侧取穴。常规消毒后，用28号2寸毫针直刺进针。得气后，行平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每日1次，10次为一疗程。

肱骨外上髁炎:使用2.5ml注射器,封闭液为复方倍他米松注射液1 ml加入2%利多卡因1ml。封闭方法：让患者曲肘至90°，在肱骨外上髁处找到明显压痛点，局部彻底消毒后，垂直进针达骨膜，再将针头退出约0.5mm，注入封闭液0.3～0.5 ml。然后以注射点为中心，分别向上、向下，向左、向右倾斜60°进针约0.5cm注入封闭液0.3～0.5 ml，让药液充分弥散到肱骨外上髁肌筋膜内。注射后肱骨外上髁出现直径约1.2cm皮下膨隆，同时局部疼痛及压痛消失。

网球肘，临床多见，易治易发。而采用对应针法和牵引针法，多能一次治愈。      操作如下：先针健侧阴陵泉，有针感后捻针莫停，令病者活动患肢数次，次针患侧三间穴，两针同时捻转一分钟，以患者耐受为度，捻转后令活动患肢数次，留针三十分，十分钟捻针一次。均采用平补平泻针法。十数例患者均一次治愈或愈八九，重者不过三次。疗效稳定而持久，十数例患者无一例回头复针者。

网球肘外敷散

麝香0.5 黄芪30 桂枝30 木瓜30 杜仲12 狗只12 独活12 川芎12 当归12 牛七15 防风15 防已15 白芍15 红花15 穿山甲8 生川乌30 生草乌30 细辛8.药物总量按5:1加入白芥子研成细末。每次取20克加陈醋调成饼状敷在压痛处，每次约1小时左右。每天一次。临床上我一般5次左右疼痛基本就消失了。

川乌、羌活各10克、威灵仙15克、红花、姜黄、白芍、苏木各6克。研细末备用。

治疗方法：

先热敷患处，找出压痛点，取药粉5--10克外敷压痛点，伤湿止痛膏固定。每天换药一次。一般3--10次即可治愈。

注意事项：治疗期间避免工作或过多的去做屈伸动作。尽量休息。治愈率100%。