Neurology病例：三叉神经脑桥征：疱疹病毒朝中枢神经系统的向心迁移

53岁复发性右下唇疱疹（cold sores）女性，表现为右侧三叉神经第三支（V3）分布区感觉过敏2年。脑MRI可见从三叉神经根入脑区到脑桥背外侧的非强化带状T2高信号（图）。脑脊液寡克隆带，HSV1/2 PCR和水痘PCR/IgG阴性。4月后复查MRI，未发现新病灶。三叉神经脑桥征（trigeminal pontine sign）反映出疱疹病毒可能局限的向心迁移，从半月神经节朝脑桥内三叉神经纤维和感觉核，导致脱髓鞘和细胞死亡。这必须与其他引起脱髓鞘的原因（如多发性硬化）区分开来。

（图：A-B：T2/FLAIR可见右侧三叉神经根入脑区带状高信号[白箭]，代表从半月神经节向三叉神经纤维局限（非播散性）向心性疱疹迁移的后遗结果；C：T1增强未见强化，提示慢性后遗表现而非活动性感染，因此脑脊液病毒检测阴性；D–F：4月后FLAIR可见持续性三叉神经脑桥征，无新的脱髓鞘病变）

[参考文献]

Wang F, Abboud H. Teaching NeuroImages: The Trigeminal Pontine Sign: Centripetal Migration of Herpes Virus to the Central Nervous System. Neurology. 2021 Mar 2;96(9):e1387-e1388.

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