附子理中汤治疗过敏性紫瘢（腹型）

附子理中汤

作者/李继明

张XX，男，19岁，工人。

患者于1981年10月4日以全腹持续痛伴恶心呕吐，起病1〜2日内小腿上有小出血点，乃住院治疗。小腿及上肢散在粟粒大至黄豆粒大出血点，略高出皮肤，无瘙痒、压痛。全腹压痛，无反跳痛，出血时间0.5分钟，凝血时间1分钟，血小板10万/立方毫米。拟诊为过敏性紫瘢（腹型），中医诊为肌衄。曾予疏风清热、凉血解毒及疏肝理脾、行瘀止痛等法和西药治疗无明显效果。

1982年4月2日，延笔者治疗。

症见面色萎黄，神疲，语声低弱，腹痛，四肢散见紫黯色出血点，以下肢及臀部为多。纳呆、腹痛，喜热恶冷，按之痛缓，每于饥饿或劳累时加重。舌体胖、苔白，脉沉细。

证属久病屡用寒凉之品，损伤脾肾，脾统摄失职，则血溢于肌肤，发为阴斑。拟以温肾健脾，统血归经法试治，予附子理中汤。处方：炮姜5克，炙甘草10克，党参15克，焦白术30克，附子5克。水煎，每日1剂。

4月5日二诊：服上方2剂，病情稳定，腹痛消失，四肢未再出现新出血点，精神渐佳。效不更方，予前方加三七粉4克，分二次冲服。

4月12日三诊：前方已服6剂，诸恙悉平，已停药上班工作。于1983年4月25日追访，病未再复发。

肌衄，一般临床辨证常以虚热型、实热型分之，多宗养阴清热法、凉血解毒法治疗，热证消除后多用归脾汤加减。本例肌衄患者，前医曾以疏风清热、凉血解毒及疏肝理脾、行瘀止痛法治疗罔效。笔者辨证求因，审因施治，以回阳健脾、统血归经法，方选附子理中汤而获全功。