柴胡系方剂(1)小柴胡汤(1)

今天开始学习小柴胡汤:

小柴胡汤

柴胡半斤     黄芩三两     人参三两      炙甘草三两     半夏半升,洗     生姜三两,切     大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

《伤寒论》第37条:太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第97条:血弱、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。

《伤寒论》第99条:伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第101条:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

《伤寒论》第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

《伤寒论》第104条:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。本柴胡汤证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

《伤寒论》第144条:妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第148条:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

《伤寒论》第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

《伤寒论》第229条:阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。

《伤寒论》第230条:阳明病,胁下硬痛,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

《伤寒论》第231条:阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

《伤寒论》第266条:本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

《伤寒论》第379条:呕而发热者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第394条:伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

《金匮要略.黄疸病脉证并治》第21条:诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。

《金匮要略.妇人产后病脉证并治》第1条:问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液胃燥,故令大便难。

《金匮要略.妇人产后病脉证并治》第2条:产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。

《金匮要略.妇人产后病脉证并治》第3条:病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

《金匮要略.妇人产后病脉证并治》附方(一):《千金》三物黄芩汤:治妇人草蓐,自发露得风,四肢若烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。

关于小柴胡汤的条文很多,会分成几个部分学习,今天主要学习小柴胡汤的主证,也就是第96条。

《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

伤寒五六日中风,是感冒有一段时间了,不管是中风还是伤寒,太阳经的邪气会走到少阳经。

往来寒热,是少阳病的特点,它处于人的中间,不在表也不在里,叫做“半表半里”,所以不会像太阳、阳明证一样以发热为主,也不会像太阴、少阴证一样,虚寒为主,而是一会儿发热一会儿发冷。

少阳经巡行于胸胁,所以会胸胁满。少阳经有邪气,会影响到情绪,或者是情绪问题也会影响到少阳。

默默不欲饮食。不想吃饭,跟以前很多疾病的不想吃饭不同,那是消化道能量不足。

本证是消化系统各个部门不能良好协作,少阳经协管消化系统传播讯息的作用,少阳经病等于是这个系统失灵。

心烦喜呕,心烦是郁闷久了有点化热,喜呕还是消化系统问题,讯息失灵。

再下来是或证,就是可能有这种情况也可能没有。

为什么少阳病的症状这么多呢?

还是上面说的原因,少阳是一个联系人体讯息的地方,这个地方失灵很多地方会乱套,但是又不是那个地方本身的问题。

比如小便不利,但是又不是肾的能量不足问题,而是它的指导上司出问题了。

其他很多部门也有这个表现,比如肚子疼、心慌、发热、咳嗽等。

这个时候不能被这么多症状搞乱,找到它的根本源头,从少阳入手,调节这个讯息部门。

用药:

煎法:

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