十载风云再回首：肺癌治疗最佳进展Top10

海外总结的Top10 key developments in lungcancer during past decade. 网络因素，只有4-10，缺失1-3，欢迎提供缺少的部分。

先看第10，NELSON研究，关于肺癌早期筛查的研究，先前肺癌早筛领域有项重要研究——NLST研究于2009年发表在NEJM杂志，结果显示肺癌高危人群每年低剂量螺旋CT筛查，比胸片筛查可降低肺癌死亡率20%。而NELSON研究主要是在欧洲进行的肺癌早筛研究，该研究首次对肺癌筛查人群的性别提出了新看法，即女性进行低剂量螺旋CT筛查，较男性可降低更多的肺癌死亡率（39% vs 26%），提示对肺癌早期筛查人群要加以选择。这一点在中国可能更有意义，不吸烟女性肺癌发生率是否具有独特的流行病学特征？在中国开展肺癌筛查研究应怎样设定筛查人群？这些均需要结合中国国情和中国数据来设计研究。

第9：免疫疗法改善小细胞肺癌的生存 ——老罗的IMpower 133和AZ家的CASPIAN，20年来广泛期小细胞肺癌领域唯一成功的一线疗法

第8：免疫治疗提升局晚期NSCLC的生存，AZ家的PACIFIC，3期不可手术的患者在同步放化疗后用Durvalumab降低48%的疾病进展或死亡风险，降低32%的死亡风险；根据最新的随访数据，1年、2年和3年的OS率分别：83.1% vs 74.6%、 66.3% vs 55.3%和57.0% vs 43.5%。

第7，当无法进行组织取样时可以选用液体活检，灵敏度+可信度

第6，各种新老靶点涌现出的新药，今年是KRAS G12C的AMG 510，剩下的占比都不高，RET融合的Loxo-292和BLU-667，NTRK融合的Larotrectinib(Loxo-101)和Entrectinib，MET ex14跳跃的Tepotinib、Campatinib和Savolitinib，EGFR ex20 ins的TAK-788

第5，下一代的EGFR及ALK抑制剂对相应的获得性耐药突变都有抗肿瘤活性，除了劳拉外基本都成为一线治疗方案

第4就是，下一代的EGFR和ALK抑制剂显示了更优的疗效，并且在脑转移患者中显示提升的抗肿瘤活性，证据明确成为新的一线治疗标准

1-3缺失了，不过根据第4张猜测，前3肯定有一张是IPASS研究，用靶向治疗领域的开天辟地来形容绝不为过；另外有1张可能是免疫治疗带来长期生存获益的，KN001&CM017/057的长期随访之类，大概猜成这样。。。

最后会在12-31号给大家送上一份没有灵魂的礼品，提前祝新年快乐～