【验方】我对抑郁症(郁症) 精神分裂症治疗经验

【验方】我对抑郁症(郁症) 精神分裂症治疗经验

【验方】我对抑郁症(郁症) 精神分裂症治疗经验

抑郁症属精神科疾病,与躁狂性精神病适得其反。躁狂型精神病毁物伤人,情绪激动,神智错乱,喜怒无常;而抑郁症则表现为情绪低落,思维动作缓慢,少言寡语,纳呆,不寐,悲观忧郁,自觉空虚,乏味厌世,重者有自杀念头,表情呈木僵状态。躁狂者精神病语无伦次,而抑郁症者能对答切题。

中医把抑郁症称为“郁症”。中医认为郁症有六,即气郁、血郁、痰郁、湿郁、火郁、食郁。肝气郁结、心神不宁、心脾两虚、肝肾亏损是抑郁症的主因,抑郁症涉及心、肝、脾、肾诸脏,气、火、痰、血皆可致郁。从阴阳法则论治,抑郁症属阴盛阳衰,与躁狂型则刚好相反。

案1  许某,女,28岁,未婚。于2011年12月5日就诊。主诉:口苦,胁痛,纳少,烦闷,睡眠少,多梦,口服百忧解。刻诊:沉默寡言,表情呆滞,面色不华,月经经色色黑,舌苔白,脉弦。西医诊断:抑郁症。中医诊断:郁症。辨证:肝气郁结,痰火扰心。治法:疏肝解郁,利气化痰。方药:用逍遥散和温胆汤化裁。柴胡15g,当归15g,白芍15g,云茯苓20g,半夏20g,炙甘草15g,枳壳10g,竹茹15g,陈皮10g,姜、枣各10g,川芎10g,炒栀子10g,酸枣仁20g,延胡索15g,灵芝10g。服3周后停服西药百忧解,面转红润,对话流利,感觉良好,经色由暗转红,睡眠良好。

案2  邢某,女,24岁,未婚。1998年10月6日由母亲领来就诊,曾住院月余,用了不少西药,如百忧解、赛乐特、利培酮,但一药停即表现异常。从日本打工归来,失恋后便发生,现已三个多月,沉默寡言,有时自言自语,苦笑异常,目光呆滞。刻诊:舌质淡、苔薄,脉浮数,纳呆,便少,睡眠少,有时整夜看电视不睡觉。

西医诊断:抑郁症。中医诊断:郁症。

辨证:痰火扰心,肝气郁结。治法:化痰利气,疏肝开郁。方药:柴胡15g,当归15g,白芍20g,茯苓20g,法半夏20g,甘草10g,郁金15g,枳壳15g,竹茹20g,陈皮15g,酸枣仁20g,石菖蒲10g,川芎10g,知母10g,龙骨20g,牡蛎20g。服2周后睡眠改善,精神好转,嘱渐渐停服西药,每日泡饮藏红花0.3g(经期除外)。11月10日后已完全停服西药,问话对答如流,已看不出有病。其母甚喜,只是汤剂已喝够,10月20日开始口服上方加减制成水丸续服,以巩固疗效。

体会  中药藏红花有特殊功效,唯价格昂贵。藏红花之所以对抑郁症有效,是因为藏红花有凉血解毒、解郁安神、喜心悦色之功。

精神分裂症是一种常见的精神病,其特点是患者的思维、情感、行为表现异常,本病中医称为“癫狂”。中医把“癫”和“狂”分开论治,癫症以解郁化痰为主,狂症以泻火降痰为主,癫狂均可活血化瘀,养心安神,温脾补肾。

1.顺气导痰汤  组成:法半夏30g,茯苓20g,陈皮15g,甘草10g,胆南星15g,枳实10g,木香10g,香附10g,石菖蒲10g,郁金15g,远志10g。适应证:精神抑郁,表情淡漠,喃喃狂语,语无伦次,时喜时悲,哭笑无常,不知秽洁,食少纳呆,舌苔白腻,脉弦滑。主治:痰郁气结、痰蒙清窍型精神分裂症。

2.十味温胆汤  组成:枳实15g,竹茹20g,陈皮15g,法半夏20g,甘草10g,云茯苓20g,五味子10g,远志10g,石菖蒲10g,胆南星15g。适应证:痰热扰心、失眠多梦、心悸易惊、食少倦怠、悲喜无常、舌红少苔、脉弦数。主治:青少年妄想性精神病可选用。

3.生铁落饮化裁  组成:生铁落30g,胆南星15g,瓜蒌30g,橘红15g,石菖蒲10g,川大黄10g,玄参20g,黄连15g,云茯苓20g,丹参20g,远志10g,麦冬15g。适应证:起病急骤,情绪急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,叫骂不休,不避亲属,毁物伤人,气力超常,胡言乱语,大便秘结,舌质红绛、舌苔黄腻,脉急数、弦滑。精神分裂症狂躁型可应用。

案例  王某,女,24岁。1998年10月25日突然发病,精神恍惚,昼夜不寐,时哭时笑,语无伦次,夜半奔跑呼号,聚众高歌,不避亲属。其母代诉:“在大二以前本无此病,上大三时因与男生恋爱失败后逐渐精神失常,现已休学在家一年有余,曾两次住院治疗。”舌质红,舌苔白,脉弦滑。曾服过氯氮平、硝基安定等,病情时好时坏,时轻时重。西医诊断:精神分裂症。中医诊断:癫狂。辨证:痰郁气结,神离清窍。治法:化痰开郁,养心安神。方药:顺气导痰汤、温胆汤化裁。法半夏30g,陈皮10g,茯苓30g,胆南星15g,石菖蒲15g,酸枣仁30g,竹茹20g,枳实15g,甘草10g,远志10g,五味子10g,郁金15g。每周6剂,同时服西药镇静剂。服18剂后夜里已安睡,精神好转,但精神抑郁、表情淡漠仍然存在。

体会  中医把癫狂分而治之,均相当于西医的精神分裂症,癫与狂都是精神障碍,只是程度不同而已,可按临床表现辨证施治。狂症即狂躁型精神分裂症,应配合西药,如口服冬眠灵、氯氮平之类,缓解后再行中医调治;而抑郁型精神分裂症中药效果不错。不论何型病情好转后不要立即停药,要注意精神调养,避免不良刺激,防止复发。

本文摘自《常见疾病治疗》编辑/刘志文。转载请注明出处。
2021-07-18

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