一不留神，检验人员成了被告！
2019年2月24日，CCTV12法制频道《律师来了》栏目，播出一个案例。该案例因一血常规结果引起，也为所有检验人敲响了警钟！值得我们每个检验者深思！
1、 案例经过
河南许昌的张女士因妇科疾病就诊，于2014年3月检查血常规，示红细胞、血红蛋白、血小板偏低。医生根据该结果诊断为免疫性血小板减少性紫癜。
随后的日子，就是炼狱般的煎熬。
一次次的检验、骨穿、大剂量激素冲击疗法，把原本身强体壮的张女士折磨的苦不堪言，几近崩溃。
一次次的病危通知单，让原本幸福美满的家庭变得支离破碎。儿子小路，为了救治母亲，也放弃了令人羡慕的公务员工作，回家照顾母亲。
一家人，被病痛折磨了3年零8个月后，报着死马当活马医的心态，去省城医院求治。
在省城医院，经过一系列检查，竟然被告知张女士没病！
没病，对张女士一家人来说，当然是天大的喜讯。但这玩笑是不是开的太离谱了？
张女士治疗了四年多，负债几十万元，收到10多次病危通知单，儿子的工作也丢了，怎么突然就没病了呢？
2、罪魁祸首
通过视频介绍，我们知道，这一切都归根于EDTA！
EDTA-2K，全称乙二胺四乙酸二钾，是血常规常用防凝剂。
据文献报道，因DTA-2K引起的EDTA依赖性血小板减低，即EDTA-TCP的发生率约0.09%-0.21%。EDTA依赖性血小板减少症是由于用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生假性血小板计数减少的现象。这种假性低血小板降低会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊误治。
3、假性降低的原理
PTCP的发生，是在EDTA盐（枸橼酸盐、肝素）等作为抗凝剂的前提下出现的介导的血液中冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象，这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上，同时，这种与血小板结合的自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。另外，血小板聚集呈卫星现象也依赖于血液抗凝时间及室内温度，即抗凝时间越长，室内温度越低，血小板聚集，呈卫星现象越严重，PTCP的发生越频繁。另外，动脉粥样硬化、血栓形成和炎症性血管疾病的发生、发展与血小板在体内的激活程度、单核细胞凋亡的状况相关。PTCP的发生究竟能否表示血液中血小板在受抗凝剂作用前后，其抗血小板自身抗体与血小板的各种变化机理，还有待于进一步研究和试验。
该减低是假性减低，患者体内血小板数量、功能都可以正常。只有血液在体外遇到EDTA并发生一系列反应，引起血小板聚集时，才使血小板数量减少！
4、解决办法
1、换用肝素、枸橼酸钠等其他抗凝剂。
2、可以适量加入阿米卡星，使聚集的血小板重新解聚。
3、抽血后立即检验（也可引起血小板减低，但不会太严重。）
4、图片镜检确认.
解决办法可参考本号文章：点击链接，了解更多！
5、加强业务学习
我们检验者必须认真对待每项检验结果。不能因为是全自动仪器而松懈，不能因为质控良好而大意。毕竟每个病人病情不同，每份标本千差万别，不能一概而论。
血常规虽然是常规检查，但为临床提供的信息量巨大，不可小觑！
41条复检规则不是仅仅挂在墙上的，一定要记在心里，装在脑子里！
6、吸取教训
该事件的出现，是检验人的悲哀，更是患者的不幸。检验者的过错是毋容置疑的，一定会承担一定的责任！
一个疏忽、一个侥幸，倘若为患者带来无穷的灾难，不是金钱、忏悔所能弥补的。
前事不忘后事之师！追究责任也是为了让我们警钟长鸣，避免一错再错！
原本这个事情是完全可以避免的！