【孙一民：回乳、通乳汁】

孙一民，1919年生，河南省安阳市人，主任医师。1940年考入北京华北国医学院，拜我国近代名医施今墨先生为师，认真系统地总结了施氏的学术思想、临床经验及独特的用药规律。他擅用“甘寒养阴法”、“调理气机法”、“清脑法”等。擅治疑难病和危重病，并根据40余年的临床经验，创立了许多高效医方，如“四鲜汤”“清脑汤”“软坚汤”等。其在白血病研究方面，突出了中医特色，创建了大剂量甘寒养阴，清热凉血解毒的鲜中药自然汁来治疗，为攻克白血病开辟了一条新途径。

回乳方

【主治】欲回乳者。

【适应症】产后因故不欲授乳或婴儿一岁后断奶者。

【功效】回奶，理气，活血，清热。

【处方】麦芽30克，瓜蒌15克，枳壳9克，青皮、苏梗、拮梗各6克，当归9克，益母草12克，蒲公英15克，银花、连翘各9克，丹皮6克。

水煎服。

【方解】方中用麦芽回奶，瓜蒌、枳壳、苏梗、桔梗、青皮理气，当归、丹皮、益母草活血，蒲公英、金银花、连翘清热解毒。共达回奶作用。

【按语】麦芽回奶各地应用较多，炮制法各有不同，有用炒麦芽或焦麦芽有用生熟麦芽各半的，有不加炮制用生的。我在临床回奶多用生麦芽，消积助消化则用炒麦芽。临床回奶也可用单味麦芽，水煎服或研末冲服。上方所以用活血、理气、清热解毒药，原因是清热解毒药可以防止由于回奶过急而发生乳腺炎。理气药可防止因回奶而引起乳房发胀不适，活血药可改善循环，避免静脉瘀血和其它乳疾。在服回奶药的同时，外用热敷，疗效则更佳。

通乳汁方

【主治】缺乳。

【适应症】产后乳汁不足或乳汁不行。

【功效】通乳汁，理气，解郁。

【处方】路路通、穿山甲、王不留各9克，通草6克，鹿角霜9克，赤小豆30克，当归身、漏芦各9克，全瓜蒌15克，炒枳壳、桔梗各6克，郁金9克。七星猪蹄一只煮汤、去油，代水煎药。

【方解】本方主要由通乳汁和理气两组药组成。路路通、穿山甲、王不留、通草、漏芦为通乳汁之主药；瓜蒌、枳壳、桔梗、郁金理气解郁；当归身养血；赤小豆行水；鹿角霜内托，皆能协同通乳。用猪蹄为引，既可增加营养，又有引经作用，方中加用猪蹄可显著提高疗效。

【按语】产后乳汁不足或乳汁不行，大致有以下三种情况。

1.因情绪不舒，气机郁滞引起者，临床比较多见。患者乳房胀痛，胸胁串痛，或逆气叹息。治疗应以理气解郁通乳汁为主。

2.因气血两虚，周身无力，或患者体质素弱，两乳房软瘪无乳汁者。治疗应以补气养血助体力为法。

3.因食欲不振饮食减少，消化不良乳无化源者。治疗应以助消化，增进食欲兼通乳为法。根据以上三种情况，辨证施治，每易收效。此外也有因郁热而乳房红肿疼痛发炎者，则急以大剂量清热解毒之品频进，但不可过用苦寒，恐伤胃气及影响乳汁分泌。

【附】“乳汁不足”用药规律:

1.乳汁不通：路路通、穿山甲、王不留、通草、漏芦、甜瓜子以通乳。

2.乳汁不足：当归身、赤小豆、鹿角霜、黄芪以补气养血助体力。

3.周身无力：党参、黄芪、白术、人参益气。

4.纳食不佳：建曲、谷芽、稻芽、鸡内金、佩兰助消化增食欲。

5. 乳头肿痛：蒲公英、金银花、连翘、瓜蒌清热解毒散结。

6. 乳房胸胁胀痛：青皮、广陈皮、枳壳、苏梗、桔梗理气消胀止痛。

摘自孙一民《临证医案医方》