艾灸到底是感觉温好，还是烫好？为什么有的人感觉不到热?
一、艾灸，是“灸”不是“炙”
艾灸不是烤肉，并非越烫越好
首先，我们来看“灸”这个字，“火”上面一个“久”，从文字角度来说，“灸”是形声字，“久”表示音，“火”表示意。
就是说，灸作为一种以火调病的方法，必须“久”“火”结合，只有时间和火力都到位，才能发挥作用。
关于时间，大家都能理解，那么火力呢，是不是越烫越好呢？
这就涉及到艾灸的原理了——艾灸讲究入穴，就是要将阳气的能量以及艾的药性顺着穴位进入身体里面，所以艾灸就是借助毛孔的打开、穴位的开阖、经络的疏通，把阳气及药性穿透进身体的一个过程。
说白了，艾灸重在阳气和药性的渗透，也就是我们常说的“灸之要，气至而有效”，得气才是关键。至于温度，它相当于一个负责打开毛孔的导体，主要起到“开穴”的作用。
二、烫与不烫：因人而异，因穴而异
在施灸时，我们常遇到以下两种情况：
一种是，同样的温度，同样的穴位，有的人觉得很烫，有的人没感觉；
另一种是，同一个人，同样的温度，有的穴位觉得很烫，有的穴位没感觉。
这就说明：烫与不烫，因人而异，因穴而异。
1、从人体角度划分
①从年龄划分：热敏感度为：孩子>成年人>老年人；
②从性别划分：同等年龄段，女性比男性的热敏感度要高；
③从体质划分：
有些人群由于疾病原因（尤其是糖尿病人、脑出血病人、脑血栓病人），导致神经不敏感，就是说，明明温度已经很高了，但他还是感觉不到热，这种情况下，皮肤就很容易被灼伤，给他们艾灸时，一定要注意对温度的把控；
寒性体质和气血亏虚者，热敏感度相对较低，因为虚寒严重，体内寒气就会与热量相抵消，相对来说，不太容易感觉到热，此时应该加大灸量，即增加单穴艾灸时间和频率。
借这个机会，跟大家谈谈艾灸的“热量黑洞”现象。
这种现象常见于体质特别虚寒的人，这些人在灸到某些特别适合的穴位时，就会表现出对热量的强烈吞噬性，明明温度已经很高了，但他们就是不觉得烫。
这种情况下，只要多灸几次，他们对热量的无限吞噬状态就会逐渐减少，身体状况也会逐渐好转。
2、从穴位角度划分
首先，不同部位的穴位划分：穴位不同，热敏感度本身就有不同，这是天生的，跟神经分布的密度有关；
其次，相同部位的穴位划分：如果艾灸一片区域，其中一个穴位比其他穴位明显感觉到烫，往往说明此处经络瘀堵严重，致使热量无法渗透下去，也就是说，烫的部位大多是有问题的部位（此时应该多用手揉，疏通经络）。
三、艾灸最适宜的温度是多少？
关于“艾灸最适宜的温度是多少”，中国中医科学院针灸研究所朱兵等专家特别做过研究。
在研究论文《不同热灸温度和面积刺激对神经元的激活作用》中，专家们得出结论：艾灸面积与温度一定时，可以产生调理效果，但并非面积越大、灸温越高越好。
比如，当灸温为40℃、42℃时，不管灸多大面积也不产生效应，而当温度在44℃-52℃之间，SRD神经元总能被激活。而人类对于热刺激诱发的痛阈（指引起疼痛的刺激量）在45℃左右，考虑到散热及个体等因素，可以比这个温度稍高一些。
也就是说，既能发挥作用，又不引起疼痛， 是艾灸最适宜的温度。当然，这不是绝对的，原因上文已经说了——个体及穴位的热敏感度不同。
四、如何艾灸？
其实，我们关心灸温，并非是关心温度值本身，而是想让艾灸发挥效果。那么，如何艾灸，才能有效果呢？
1、灸至得气
上文说到，“灸之要，气至而有效”，因此得气是极为关键的一条！
“气至”就是：表面不热深部热，局部不热远部热，此处不热他处热（或者麻、胀、痛及其他非“烧灼皮肤”的热感）。
也就是说，灸疗的要点，在于“得气”，通过艾灸某一个敏感的地方，让这个地方发生“感传”现象，从这个地方传到其他地方，就说明有效果。
如果没有这种感觉，仅仅是皮肤感到烧灼、烫痛，就会表面热深部不热，艾草的药性就难以渗透，就只是在做无用功，或者效果很差。
2、灸出灸感
灸感通常有10种表现：酸、麻、胀、痛、痒、冷、热、风、寒、凉。那么，如何获得灸感呢？
首先在于找到热敏穴！
热敏灸提出者陈日新教授研究发现：机体在疾病状态下，其体表部位会出现一种极为特殊的“反应点”，这种反应点对于艾条温和灸法极为敏感，会产生许多特殊反应，故称之为“热敏点”，出现率平均可达70%左右。疾病痊愈后，热敏点出现率下降至10%-15%左右。
我们所说的热敏穴就是热敏点，它不是一个固定的点，并且每个人的热敏穴位置不一样。
怎样找到它呢？
以文章中的穴位位置为出发点，在它旁边不超过一厘米的范围内寻找敏感点。即放在上面，也感觉不到皮肤热，而是里面发热，或者其它地方发热，那么就在这个位置艾灸。只要找到热敏穴，艾灸的疗效就会倍增！
需要说明的是，灸感的出现受取穴、身体状况等因素的影响，没有灸感并不意味着没有作用，大家不要着急，顺其自然。
3、灸出排病反应
有些人艾灸过后，经常出现症状比之前加重，或多年没出现的症状突然发作，或染上新病等现象，这些就是“排病反应”。
出现排病反应是体内正邪交战的正常现象。艾灸通过经络腧穴的传递，调整人体气机，阳气提升之后，正气就会增强，就有能力与病邪抗争，病邪在体内寄居很久，自然不会轻易就范，就会顽强抵抗，二者相互博弈，身体就会出现排病反应。
需要注意的是，排病反应不是副作用，此时应该继续艾灸，让体内正气越积越多，最终将病邪驱逐出体外。