为什么所有跑步的人指甲都会变黑？
一场比赛或长距离越野结束后，许多跑者都经历过赛后脚趾甲乌黑（黑甲）的经历，有时会伴有疼痛，有时没有任何感觉。对此，大都以此为荣，是跑马荣誉，是值得炫耀和自豪的另类勋章。
也有人暗自担心，常来咨询，担心问题严重，不知该如何处理，是不是要去医院拔指甲，好疼的，能不能吃点药？是不是得了“灰指甲，一个传染俩”，好可怕！也真有严重的，反而满不在乎，不管不看，最后真的被迫去医院做小手术，拔指甲清创！今天，我们就和大家聊聊跑步后黑甲的处理和如何预防？
跑步后为何产生黑甲？
跑步后黑甲是一种常见的运动损伤，多由于脚趾前端长时间受外力挤压和摩擦致甲床出血或血液循环不畅淤血造成黑甲。人体指甲主要成分是角蛋白（与犀牛角成分一样），呈透明状，起保护指（趾）端作用，透过指甲肉眼可见甲床中血液颜色，故指（趾）端一般为粉红色。指甲本身没有任何神经和血管，既不会感觉疼痛也不会出血，黑甲是由于甲床出血后呈黑红色，肿胀和感染刺激甲床引起疼痛。
分析原因，以下几种诱发因素最为常见：
01 跑鞋不合适
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由于长距离跑步，脚趾前端在跑鞋内反复顶撞跑鞋，尤其是越野下坡时受力向前，脚趾压力骤增，长时间反复外力挤压后指甲下组织（甲床）出血，赛后会发现一个或数个黑指甲。
02 各人脚型差异
运动医学按照每人脚趾长度分布排列不同一般分为三种类型：大脚趾最长、二拇指最长和两者一般长，分别俗称埃及脚型、希腊脚型和罗马脚型。这里没香港脚啥事，此名脚一会单说跑。跑步中最长脚趾先接触到鞋头，易受反复撞击出现甲床出血致黑甲。
03 跑鞋穿戴问题
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尽管大多数人都知道，不能穿新鞋跑步，不能穿新鞋登山……但每场比赛下来总有人，因为穿新鞋出现各种各样的运动损伤，真是醉人，其中不乏有各中老手。由于我们的跑鞋都不是专业定制，新鞋和脚不会百分百契合，需要有个彼此磨合调整过程。新鞋比较硬，缓冲和保护功能不能充分发挥，需要使用一段时间后才能达到最好状态，同时，我们的脚也需要训练来适应新鞋，就像战士熟悉武器一样，彼此要不断的磨合才能发挥最大能效。
长距离跑步，下肢和脚掌会随着距离延伸有轻微肿胀，脚趾的活动空间会逐渐压缩，长久的挤压也会造成甲床血流不畅，淤血致黑甲。
04 跑姿等自身因素
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跑姿也是造成黑甲的原因之一。中长跑和越野跑随着公里数的跳跃，体力和耐力开始逐渐下降，对跑姿的控制逐渐减弱，动作变形也会反应到脚部受力，向前的冲击力持续和增强都可能造成脚趾与鞋头冲击，不好跑姿积累的损伤等因素也大大提高黑甲发生可能性。
另外，黑甲也易发与较大体重的运动人群。体重越大的人，落脚时地面的反冲力也会越大，对膝盖、脚踝等关节的冲击力比体重轻的要大的多，对脚的冲击也会成倍增加，也易造成黑甲。
如何避免跑出黑甲？
那么，划重点的来了！比赛或训练现场，如何避免跑出黑甲？发现黑甲后，我们该如何处理？
01 选择合适跑鞋是关键
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跑者一定要选择适合自己的跑鞋，千万不要认为贵的一定是合适的！许多跑友都吃过大牌的亏。要清楚了解自己脚型是埃及、罗马或希腊脚型中的哪种？知道自己下肢是否有膝关节内外翻？步态是足内翻还是足外翻？体重在什么水平？配速多少？
综合各方面因素，再将几大跑鞋厂商的系列型号和脚型联系起来，选购适合自己鞋款。在大品牌鞋商实体店不仅可以现场试穿适合鞋码和鞋楦宽度，也可以通过仪器检测精确了解自己的脚型。脚掌宽和易黑甲的跑友可选择宽款鞋楦的跑鞋的。如何挑选合适的跑鞋其实还有很多内容，选择多，困难多，反正不要陪处女座妹子选鞋……hahaha
再次老生常谈的是，千万不要穿新鞋参加比赛，否则会有你好看的！
02 换种方式穿系鞋带
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如果你有一双合适的跑鞋，平时训练和短距离比赛都没问题，但是长距离就容易黑甲，那么建议大家采用以下两种方法穿系鞋带，可以有效避免大多人发生黑甲。第一种方法是鞋带从脚大拇指侧最远带孔直接斜拉到最上面对侧第二个带孔，然后鞋带另一头逐一穿过每个带孔。这种鞋带系发是在脚弓上形成一定的拉力，减轻长脚趾与鞋头的冲击。
另一种是“鞋跟固定法”，当鞋带系到最上面第二带孔后，穿入同侧最上孔形成鞋带圈，鞋带从对侧带圈穿过后，正常系紧鞋带。这种鞋带系法可增加脚的后部稳定性，脚前部更加不容易顶撞。缺点是鞋舌部分与脚面贴的更紧，对脚的折叠动作有一定影响，跑太久也会影响脚腕的血液循环。
长距离跑步中，后半程脚掌会轻度肿胀，故越野比赛特意设置了私补点就是为了让运动员可以换装换鞋，多数老手后半程都会换一双大半码鞋来完成比赛。一般马拉松选手如果觉得跑鞋顶脚，请马上靠边停下来，及时调整鞋带，减轻脚趾冲撞，避免黑甲发生。
03 调整跑姿
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一般后脚掌着地跑姿不易造成脚趾前冲，但膝关节受力较大；前脚掌着地跑姿时，前冲力比前者大，尤其大步幅和越野下坡时最为明显；全脚掌或前脚掌偏后着地时，对膝盖和脚趾的冲击平衡可能最适合，小步幅快步頻，是避免黑甲最优的跑步策略。
04 细节决定成败
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请大家在比赛前一定清洁脚趾，保持指甲长度合理，避免脚趾因长甲和鞋头过分亲密接触，多次有跑友赛后因指甲过长引起黑甲，真是让人哭笑不得；穿跑步专用袜可增加脚面和鞋内胆的摩擦力，减少脚底在鞋里的滑动，减轻脚趾受伤几率；穿五指袜也可有效避免脚趾挤压引起的甲床淤血。
如果已经发生黑甲，也不必慌张，一般不做特殊处理，只要平时注意清洁，勤洗脚换洁净袜子，等新指甲逐渐长出后，减掉黑甲即可，一般完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天。如果黑甲疼痛严重，伴出血或肿痛，就需要去医院外科处理，由医生决定是否需要清除受伤指甲。
医学小知识：黑甲和其他疾病的鉴别
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灰指甲：不要认为灰指甲都是灰的，其实有些也是黑的，它表现为指甲变厚变浑浊，或者甲下变空有白色粉末状东西。
足癣（香港脚）：是足部皮肤病，瘙痒剧烈，具有传染性。灰指甲和足癣均由致病性真菌引起，需要采取正规抗真菌药治疗，治疗周期长，切不可相信电线杆小广告。
甲母痣：此类也不少见，往往表现从甲根到甲尖条束状的，对人体一般无害，有时会发展为甲色素瘤。如果发现有人手脚所有指（趾）甲床发青（看似黑色），提示血氧饱和度低，患有心血管或呼吸系统疾病，需要及时就医。
关于作者
熊猫医师，全科医生，北京医科大学临床医学专业，从事临床科研工作20余年，参与国家“863""973"和重大专项等多项课题研究；参与红十字志愿者活动，开展急救知识宣传多年，是中国红十字会和北京红十字会讲师和专家组成员；医师跑者， 2016-2018年北马、汉马等多项赛事医疗跑者赛前培训主讲。