国医大师邓铁涛辨证治疗冠心病经验 二、一味单方治愈腰痛（腰肌劳损）医案 三、治疗痤疮，必须知道的...

一、国医大师邓铁涛辨证治疗冠心病经验

急则治标、缓则治本；先攻后补、先补后攻、攻补兼施、攻多补少、攻少补多，宜根据具体情况，具体分析、具体处理，切忌一攻到底或只识补虚而忽视疏导痰瘀。

辨证论治

心阳虚

一般用温胆汤加党参：竹茹10克、枳壳5克、橘红5克、法半夏10克、茯苓15克、党参15克、甘草5克。

此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者，有较好的效果。

若心阳虚而兼瘀者，用四君子汤加失笑散2～5克顿服；若阳虚而心动过缓者，用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤加减；若阳气虚，四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝者，选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤（参用吉林参、高丽参与西洋参），选加除痰和祛瘀药。

心阴虚

一般用生脉散为主方：太子参18克、麦冬9克、五味子9克。

心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参；期前收缩脉促者，加珍珠层粉2克冲服；心阴虚兼痰者，加栝蒌、薤白；兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末 2 克冲服。

阴阳两虚

用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤加减：炙甘草10克、党参15克、生地15克、阿胶6克、桂枝10克、麦冬9克、火麻仁10克、大枣4枚、生姜3片。

凡舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草汤。

兼痰兼瘀

痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或栝蒌、薤白之类，并按心阳虚、心阴虚加减用药；阴虚者可去法夏加花粉。

瘀证为主，可用蒲黄、五灵脂、川芎、丹参、三七之属为主，并加入补益心阴心阳之药。

血压或血脂高

兼血压高者，于方中选加草决明、代赭石、钩藤、牛膝之属；若气虚甚之高血压宜重用黄芪30克

血脂高者，于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶之属；若舌苔厚浊者宜加用一些除痰湿之药。

但无论血压高或血脂高，治疗之关键仍在于辨证论治。

急性心肌梗塞

①急性心肌梗塞多数病例都有较剧烈的心绞痛，故通脉止痛是抢救的首要步骤：一般可用冠心苏合丸1～2枚即嚼服；若阴虚或有内热者不宜用苏合丸，可用人工牛黄、冰片各0.4克，麝香0.2克，同研末含服。

②参芎汤：党参24克、麦冬15克、五味子10克、丹参18克、川芎18克、红花10克、陈皮2克，水煎服。若舌苔厚浊或为兼痰盛者，应加祛痰之药，如栝蒌、薤白、法夏等。

若神志模糊者，是痰迷心窍，宜加石菖蒲12克、远志6克，或安宫牛黄丸、至宝丹之类。

若心源性休克，需加用吉林参或高丽参10～18克，另炖服，并根据阴虚、阳虚加减用药；偏阴虚者，可用西洋参10～18克，另炖服。

冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居以及精神生活方面的卫生，即所谓起居以时，饮食有节，身心愉快等。此外坚持体育锻炼更是十分重要，体育锻炼宜采用柔和的运动（如太极拳、八段锦之类），不宜刚劲的运动。年过60岁的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。

文章内容参考邓铁涛教授《杂病论治》

二、一味单方治愈腰痛（腰肌劳损）医案

腰肌劳损是以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。其主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

这种病例在农村以及城市农民工中发病率很高，其发病多与劳累过度、腰部扭伤、居住环境潮湿有关，本病治疗方法以补肾活血散寒止痛为主，一般效果都很好。本人单用肉桂治疗腰肌劳损数例，收到满意的效果。

柯某，男，42岁。腰部反复隐痛2年。患者两年来，腰部隐痛反复发作，劳累或天气变化时加重，休息后缓解，曾在医院进行相关检查，未见腰椎间盘突出。服用壮腰健肾丸后病情减轻，但未彻底治愈。就诊时面色黑，舌质暗淡，有瘀点，舌根部苔白厚。

诊断：腰痛（寒湿腰痛，血瘀腰痛）。

治疗：肉桂150g，研成极细粉，每次5g，白酒50ml冲服，每日3次。

疗效：患者服用3天后，腰痛大为减轻，150g肉桂粉尚未服完，病已康复。

按

肉桂色赤，入心经，走血分；其性热，助血行，逐瘀汤之意；其味先甘后辛，甘入脾胃，开胃健脾，从土治水，即肾着汤之意；药虽仅一味，却包含“身痛逐瘀汤合肾着汤”之意，故而对于寒湿夹血瘀所致腰肌劳损,确有疗效。 （《医间道》）

三、治疗痤疮，必须知道的8味主要药

痤疮在中医学中被称为“粉刺”“酒刺”“肺风粉刺”“面粉渣”“风刺”等。多发于青春期，其特点是颜面及胸背皮肤上发生针尖或米粒、豆粒大小的皮疹，或见“白头”、“黑头”，或为脓疮、结节、囊肿，因其反复发作，缠绵难愈，甚至造成疤痕，色素沉着而损害面容。

中医认为痤疮多因体血热偏盛，加之饮食不节，脾胃蕴湿积热，或外邪侵袭，熏蒸肌肤而致，久则气血凝滞或痰瘀互结，致粟疹累累。

抗痤疮常用中药主要有丹参、黄芩、黄柏、大黄、硫磺、蒲公英、茵陈、栀子、大青叶、龙胆草、紫草等。其中活血类丹参及清热类黄芩、黄柏应用较多，外用硫磺较为常用。

现将常用的抗痤疮中药和配方总结如下：

01

丹参

丹参具有活血化瘀、抗炎、抗皱、减肥、保湿的功效。丹参含有的丹参酮对痤疮杆菌高度敏感，并有温和的雌激素样作用，可对抗雄激素，有抗炎作用，为治疗痤疮的活性成分，丹参酚酸有美白、抗衰老作用。丹参提取物通过抑制人增生性瘢痕成纤维细胞增殖、促进凋亡、抑制转化生长因子TGF-B1的分泌及胶原合成，而发挥抗瘢痕的作用，可使瘢痕软化，厚度变小。

应用：

外治：可用25%的丹参酮霜，或用丹参饮片煎水熏洗；

内服方：

①五参丸《普济方》，人参、丹参各3g，沙参、苦参、玄参各30g，上药共研细末，用胡桃仁15g，捣碎为丸，如梧桐子大，储瓶备用。口服，每服30丸，茶汤送下，每日3次，饭后服。坚持用治疗痤疮效果明显。

②丹参15g，桑白皮、黄芩、生栀子、牡丹皮、赤芍各12g，连翘9g，生甘草3g，大黄（后下）6g，水煎服，每日一剂，可祛面上痤疮。

02

黄芩

黄芩具有清热燥湿、泻火解毒作用，有抗粉刺、防晒、保湿、抗皱及抗衰老美容功效。黄芩根中含有的黄芩苷、黄芩素等黄酮类化合物可清除超氧自由基，有抗菌、抗炎作用，可治疗痤疮。

应用：

外治方：

①四黄洗剂（《经验方》），大黄、黄芩、黄连各50g，硫磺15g。将硫磺先用75%的乙醇溶解，将余药共研细末，上药共入500ml蒸馏水中摇匀，密封，7日后备用。以棉签蘸药外擦患处，每日4～6次。可清热消炎，治面上痤疮。

②添容丸《石室秘录》。以黄芩、轻粉、白芷、白附子、防风各5g，为细末，蜜调为丸，于每日洗面时，擦数遍，再洗再擦。本方含轻粉不可加热，加热有毒。用3～5日即可，不可久用。

内服方：肺经风热，痤疮初起。用黄芩配防风、连翘、薄荷、川芎，赤芍等，如黄芩清肺饮（《外科正宗》卷四）。

03

黄柏

黄柏具有清热燥湿，坚肾益阴，解毒，疗痤疮、保湿、抗衰老的功效。黄皮树树皮中主要含有小檗碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇等。小檗碱有抗菌、抗炎作用可治疗粉刺。

应用：

①痤疮：红肿结节，脓疱，炎症反应明显者。孙仙少女膏（《鲁府禁方》），用黄柏皮9g，土瓜根9g，大枣7个，同研细为膏，早起化汤洗面。内热之象明显者，亦可用黄柏配清热凉血等药物内服。

②粉刺，酒渣鼻：三黄苦参膏（《宫廷秘方》），黄柏、黄芩、大黄、苦参各20g，水煎，外洗，有清热止痒收涩之功。

04

大黄

大黄具有泄热毒、破积滞、通便、减肥、防晒、抗皮肤老化、治疗痤疮的功效。大黄含有的大黄酚、大黄素等大黄蒽醌衍生物可抗炎、抗菌、抗病毒，还能改善微循环，有治疗痤疮作用，也是防晒、减肥的活性成分。

应用：

外治：用颠倒散（《医宗金鉴》）（大黄、硫磺各等份），研细末外敷。

05

硫磺

硫磺具有杀虫、止痒、壮阳、通便、疗痤生发功效。硫磺在皮肤分泌物的作用下生成硫化物，使皮肤软化并有杀菌、抗炎作用，升华硫则可溶解角质、软化表皮，均可治疗痤疮。

应用：

酒渣鼻：粉刺方（《太平圣惠方》），硫磺（细研）15g，蜗牛壳15g，木香15g，杏仁（研如膏）15g，朱粉15g，捣罗为末，研令匀，以腊月面脂调如稀膏，每夜欲卧时，以淡浆水洗面，拭干，以药涂患处，翌晨即以温水洗之。治面上粉刺令悦泽。

06

栀子

栀子具有清热解毒、凉血泻火、清利湿热，保湿、抗衰老、治疗痤疮的功效。主要成分含有环烯醚萜苷、绿原酸和熊果酸等。环烯醚萜苷类成分有清热解毒、杀菌、抗炎的作用。

应用：

粉刺：枇杷清肺饮加减，用栀子、桑白皮、枇杷叶、连翘、赤芍各9g，黄芩、牡丹皮、红花、凌霄花各6g，生地、金银花、冬瓜仁各12g，水煎服，治疗痤疮效果较好。

07

大青叶

大青叶具有清热解毒，凉血消斑，利咽，杀菌，祛斑的功效。大青叶含有的靛苷有抑菌、抗炎作用，是治疗痤疮的主要活性成分。

应用：

①痤疮：消痤方，大青叶20g，紫花地丁20g，白鲜皮20g，丹皮20g，生地20g，赤芍20g，刺蒺藜15g，地肤子15g，白芷15g，皂角刺12g，水煎服，两天一剂，一日三次，服用两天后中药渣煎水外洗患处，每天1～2次，6天为一个疗程。痤疮感染，炎症明显。常与升麻、玄参、银花等同用。

②防治各种皮肤感染，如疔、痱：以大青叶鲜品30g，水煎服，每日1剂。大青叶适量，水煎浓汁，加薄荷油适量，洗患处，每日2～3次。

08

紫草

紫草具有凉血活血，退斑消疮，解毒透疹，抗衰老、治疗痤疮的功效。所含紫草素可减缓皮肤的角质化，改善角质层状态，有抑菌、抗炎作用。

应用：

消痤汤，紫草、皂刺、当归、白芍、薏苡仁、栀子、黄芩各10g，生地20g，蒲黄30g，连翘、金银花各15g，甘草6g，水煎服，每日一剂。（文/孙海峰）