治疗口苦的方剂（三）龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤所适应的症状和小柴胡汤、大柴胡汤不同，小柴胡汤是肝郁脾虚，肝胆经有热，肝气郁结，心情抑郁，出现口苦口干，头晕目眩，心烦喜呕，不思饮食肠胃虚弱的症状，大柴胡汤是肝胆经有热，少阳未解，病邪入阳明化热成实造成阳明腑气不通的少阳阳明合证，也会出现心烦喜呕，腹满腹胀等肠胃偏实的症状，而龙胆泻肝汤所适用的病机是身体肝火旺盛，肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注，肝胆实火上扰上焦头面，就会出现口苦，目赤头痛，耳聋，耳肿耳鸣等症，肝胆湿热下注膀胱就会发生淋病，出现小便淋浊，妇女湿热带下阴痒等症。

肝经湿热最常见的症状是口苦黏腻不是味，这种口苦黏腻往往发生在早晨睡醒的时候，还往往伴有口干，小便黄涩不畅通，也有的女性会出现妇科炎症，尤其是阴道炎和外阴炎，外阴湿疹，外阴顽固性瘙痒，白带黄带特别多，还有的会出现下肢的湿疹破溃，症状反复时轻时重。

这时治疗就要用到龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤所适应的症状，属于阴虚而不甚，阳亢而不烈，所以方中既有龙胆草、黄芩、栀子清肝胆实火，肝经湿热，又有泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行，因为肝经有热会耗伤身体的阴血，用苦寒药燥湿也会伤阴，所以方中用当归、生地养血滋阴，使邪去而不伤血，柴胡在这里也起到舒畅肝经之气，引药入肝经的作用。

龙胆泻肝汤与小柴胡汤、大柴胡汤不同，大柴胡汤清解少阳郁热要从阳明经走，小柴胡汤祛邪外出，一方面是补益中焦之气，使中气足从而祛邪，同时也从阳明胃经清降肝胆之火，而龙胆泻肝汤是让肝胆郁热从小便而走，因为龙胆泻肝汤中，泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行，从小便而出，也就是我常说的大小柴胡汤走后阴，龙胆泻肝汤走前阴。

药店里有中成药龙胆泻肝片，有的人出现口苦口干，口舌生疮，耳鸣，目赤肿痛火气大或者是头疼等症状时，就会自己去买一些龙胆泻肝片服用，但是自行服药的时候，一定要注意不能长期大量应用，龙胆泻肝片药物多为苦寒之药，久服会伤及脾胃，而且泻肝胆实火的药物，久服会劫肝阴。现代医学也研究，一些清泻肝火的药物，比如柴胡、龙胆草、黄芩，过量久服会伤肝损肝。