读书笔记（获得性人类免疫缺陷病毒（HIV）脑炎）

获得性人类免疫缺陷病毒（HIV）脑炎

术 语

1、 HIV-1脑炎/HIV-1脑病

2、 HIV相关神经认知障碍

影 像

1、 CT

脑萎缩

双侧脑室周围/弥漫性脑白质低密度

基底节、小脑和脑干低密度

2、 MR

T2/FLAIR弥漫性“雾状”高信号白质

无强化（如有强化，需考虑机会性感染，免疫重建炎症综合征）

病理学

HIV可导致神经系统疾病

A：病毒不在神经元或胶质细胞内复制

B：小胶质细胞结节伴多核巨细胞

C：早期白质灰白，晚期新皮质感染或萎缩

临床问题

1、 即使抗病毒治疗有效也会出现中度认知功能损害

2、 脑实质直接感染HIV

A：无机会性感染

B：25%-70%的患者存在认知、行为或运动功能障碍

C：HIV感染最常见的神经系统症状

诊断要点

1、 在HIV阳性者的CT/MR见到“脑萎缩”时，不一定是AIDS痴呆综合征

2、 应首先考虑可治性原因（脱水、营养不良、低蛋白或酒精中毒）