老中医谈怎么退腻苔的治疗经验

书里面多说苔少难生，我的临床感受是苔腻苔多难退。

腻苔在临床当中最常见，多种慢性病都可出现，肿瘤病人更为常见。腻苔主要分清脏腑，即分清在肺、在脾还是在肾，分清寒热虚实。

在肺，常用麻杏苡甘汤、清震汤。三年前，一个肺癌的病人，舌苔比较厚腻，未放化疗，我坚持用麻杏苡甘汤、清震汤，未加抗癌药，病人存活三年。

在脾，一般常用厚朴夏苓汤加草果，在中焦比较重视用草果这味药，用10-15g，效果不错。

在肾，考虑用真武汤，温阳化湿。水湿潴留，肾阳虚阳气不能温化水湿，气机不畅，水湿沉积，在化湿基础上常用“温阳三味药”，茯苓、白术、附子这三味要是胡老的经验。特别是肚脐以下的湿浊比较明显的，特殊情况时，舌苔厚腻，大便干，双下肢怕冷的，这种情况下重用熟地黄60-90g，退腻苔效果比较好。

最后一个去腻绝活，在辩证基础上加白矾5g 退腻苔很快！

脾胃虚寒，同时，苔有点腻又有点滑，病人寒热错杂，要给他用三仁汤合温胆汤，寒热并用；或者茵陈温胆汤，退舌苔，退完后给病人调节肾的阴阳。你若见舌很淡，舌体胖大，有齿痕，一定是脾胃的虚寒。

      高建忠：最近治疗一“慢性咽炎”患者，当诸症退尽将停药时，翻翻前面的诊疗记录，颇多感慨。

患者为成年女性，主症为咽干、咽痛，病程2月余，中西药物杂治不愈，诊断为“慢性咽炎”，初诊时间是2006年9月7日。舌质偏暗有齿痕，舌苔白腻。处方从麻杏二陈汤始，至三仁汤终，中间依次用方有半夏泻心汤，柴芩温胆汤，疏肝和络饮（陈苏生方），苍麻丸（许公岩方）。10月17日最后一次开方，患者已无不适主诉，但舌苔仍欠清利，继用三仁汤方加减，处方：炒杏仁12g，白蔻仁（后下）6 g，生苡仁15 g，厚朴6 g，滑石15 g，通草3 g，竹叶3 g，桔梗12 g，制附子（先煎）6 g，炙甘草6 g，5付水煎，2日服1付。

古人说“方随证转”，“治病当活泼泼地如盘走珠耳”。不能说本案选方用药准确无误，但至少可以说一方治一病是不可能的，治疗慢性咽炎不可能有特效方和特效中成药。

古人说湿邪重著粘腻，“湿热相合，如油入面”。本病例40天只做到“舌苔仍欠清利”，不排除湿邪卷土重来的可能。因此临床但见湿邪腻苔，宜及早治疗，切忌用药增湿。治慢性咽炎常用的银翘、玄地多为增湿之品。