治前列腺增生一良方

导读：

前列腺增生为男科的常见病、多发病之一，以老年患者居多。本病主要表现为排尿困难或尿道堵塞不通等症状，也可兼见腰酸足冷、性欲减退、脉沉细弱等肾阳虚衰之候。患此病者，常会被其折磨得痛苦不堪。

//////////

前列腺增生

主编/贾晓俊

本病临床表现归属于中医学“癃闭”范畴。肾阳虚衰为病之本，水湿潴留为病之标，本虚标实，以本虚为主。因此温补肾阳、通利水道是其基本治法。若病程日久，不仅是虚，而且有瘀，所谓“久病多虚”“久病多瘀”，出现小便淋漓而下、排尿困难甚则小腹胀痛、阻塞不通等瘀阻气滞之症。故必须配伍通瘀散结之品，同时须改善水湿潴留所导致的并发尿路感染，如小便频数、灼热湿滞等湿热之象。

王柏枝老师在诊治前列腺增生症的临床中根据其主要病机和病证特点总结出“通前丸”基本方，可收到缓解病情、减轻痛苦的良好效果。

通前丸

01

药物组成

王不留行，土鳖，地龙，莪术，蜈蚣，水蛭，夏枯草，生牡蛎，昆布，海藻，肉桂，菟丝子，巴戟天，益智仁，黄芪，当归，川芎，怀牛膝，车前子，炙甘草。

图：巴戟天

02

功用

温肾化瘀，软坚散结，益气活血。

03

用法

共研末为丸，梧桐子大，日服3次，每次10g，温水吞服。根据临床表现适时加用汤药。其中水蛭研粉装胶囊服用。

验案范例

周某，男，68岁，武汉市人，大学教师。2011年11月就诊。

患者诉患前列腺疾病10余年，渐至尿道无力，淋沥不尽，常服保列治等药。近年来症状逐渐加重，尿如细线排出困难，甚至小腹胀痛难忍。就诊前因疼痛尿闭去某医院急诊导尿，缓解燃眉之急。因患有冠心病、肾功能受损等，暂时保守观察，遂慕名前来我院求治中医。

症见面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，足冷，小便排出无力或点滴难出，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细弱。前列腺B超提示肥大5.8cm×5.4cm×4.9cm。中医辨证为肾阳虚衰，气血瘀阻，水道不利。拟温肾化瘀散结。处方：通前丸，加服汤剂。

制附片10g，肉桂3g，熟地10g，山药10g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，怀牛膝10g，车前子20g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，王不留行30g，败酱草15g，紫花地丁15g。

图：红花

水煎服，7剂，日1剂。

二诊：服上方半月余，小腹胀略减。守上方，汤药加用桔梗、升麻。

三诊：上方调治半月，腰膝酸软减轻，小腹胀缓，小便淋沥好转。已见畅通之势，守方续服，汤药去败酱草、地丁。

四诊：上方调治月余，小便逐渐通畅，纳谷增加，精神好转。汤药调整，拟补肾健脾，益气养血法，合通前丸，巩固善后。

五诊：2013年6月复诊，诉夜尿2次左右，排尿已畅、有力。复查前列腺B超：5.2cm×5.1cm×4.8cm，较前略有缩小的趋势。

按语：此例前列腺增生其临床表现为“癃闭”，提示肾阳虚衰，气血瘀阻，水道不利，属本虚标实之证，肾阳虚衰为主，水湿潴留为标。拟通前丸合济生肾气汤，方中制附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、益智仁温补肾阳，固肾气；熟地、山药滋养肾阴，助肾阳之力，补虚固本；王不留行、土鳖虫、地龙、莪术、蜈蚣、桃仁、红花活血化瘀；夏枯草、生牡蛎、昆布、海藻软坚散结，开通水道，以攻实治标；怀牛膝、车前子利水利尿，共奏温补肾阳、化气利水、通瘀散结、疏通水道、通利小便之功，同时加用桔梗、升麻宣肺气，意在“提壶揭盖”。升麻升宣中气，还有升清降浊，欲降先升之意，促其小便通利。

登场书籍

《王柏枝肾病临床经验荟萃》