8岁女孩右小腿内侧棕色斑丘疹，会是什么病？| 看图诊断

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病例简介：

8岁女孩，右小腿单侧棕色斑丘疹1年。皮损出现时颜色较深，之后颜色变淡，不断有新的皮损出现。

专科查体见约右侧小腿内侧棕色斑疹、丘疹，大小不一（图1A、B）。皮肤镜见棕色斑疹，周围伴有灰点（图1C）。

图1. 患儿就诊时皮损（引自参考文献）

皮损病理检查

组织病理学检查，低倍镜见真皮浅层血管周围炎细胞浸润（图2A）。免疫组化提示血管周有较多CD3阳性细胞浸润（图2B）。

图2. 组织病理学检查的（A）低倍镜图像及（B）CD3免疫组化染色（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A. IgA血管炎（过敏性紫癜）

B. 胫前淋巴浆细胞样斑块

C. 肉芽肿性色素性紫癜样皮病

D. 白细胞碎裂性血管炎

上期答案

诊断为B：二期梅毒。

患者化验结果提示梅毒特异性IgG及IgM抗体阳性；梅毒螺旋体血凝素试验阳性。口服阿莫西林治疗后皮损改善。再次口服阿奇霉素未见类似皮损。本例患者皮损表现与麻疹型药疹相似，活检的组化梅毒特异性抗体染色未查见梅毒螺旋体，改变极易误诊。

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参考文献：

Saggini A, Anemona L, Bianchi L, et al. Unilateral maculopapular eruption in a child: challenge. Am J Dermatopathol. 2021; 43(2): e21-e22.

本文首发：医学界皮肤频道

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本文作者：热爱医学的小朱