值得推敲的阴阳双补方——小建中汤

与辨别风寒、风热感冒一样，单纯的阴虚、阳虚也并不多见，往往是阴阳两虚。也就是说，这个人可能既怕热，又怕冷。阴阳两虚自然要阴阳双补。怎么补？常用的阴阳双补方剂有：肾气丸、地黄饮子、二仙汤、龟鹿二仙胶、炙甘草汤等。

肾气丸是在六味地黄丸的基础上，加桂枝、附子而成。六味地黄丸中，补泻并用：“有熟地补肾阴，则佐以泽泻泄肾浊；有山茱萸补肝阴、则佐以牡丹皮平虚热；有山药补脾阴，则佐以茯苓祛脾湿”，故肾气丸阴阳双补、补中有泻。地黄饮子纯补阴阳，药力更猛，稍兼化痰开窍。龟鹿二仙胶中之主药鹿茸、龟板为血肉有情之品，生精填髓最速。二仙汤温寒并用，主治阴阳两虚而畏冷、烦热并见者。以上四方重在补肾之阴阳。炙甘草汤则重补心之阴阳。但应用这些方剂有个前提，那就是你的脾胃要能运化吸收的了。如果你的脾胃功能虚弱，那么这些经典名方的效力将大打折扣，也就是我们经常听到的虚不受补。

那么，阴阳两虚到底怎么补呢？先来看自己曾经的一个调治经历：2015年10月5日，膝盖酸软，足跟痛，睡眠不好,手热脚凉。找到经常看病的一位老中医，处方如下：

白蒺藜15g 皂角6g 桂枝15g 白芍30g 柴胡12g 枳壳30g 香附15g

陈皮15g 川芎15g 木香15g 苏梗15g 厚朴20g 莪术15g 生甘草6g

除去白蒺藜和皂角，这是《一位民间老中医的咳嗽验方》中谈到的老中医的另一张应用频率极高的验方。白蒺藜配皂角是国医大师焦树德的经验药对，焦老在《用药心得十讲》中讲到：白蒺藜配皂角可疏散肝郁，宣泄肺郁，可用于肝气郁结或肺气失宣而致胸胁胀满疼痛。

关于这张方子，今天只说其中最大的亮点：桂枝配白芍。这其实就是简版小建中汤。小建中汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖组成。即桂枝汤倍白芍加饴糖组成。方中甘草甘平，补中益气，缓急止痛；大枣甘温，补脾益胃，养血安神；饴糖甘温，温中健脾。以上三药，味甘，故有健脾益胃之功；甘又能缓急，故有缓急止痛之效。桂枝辛温，通阳化气；生姜辛温，温阳散寒，二药相配，使三味甘药缓而不滞，又辛甘化阳。白芍味酸，性微寒，配合三味甘药，酸甘化阴。这样阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。诸药合用，能使脾胃健运，气血得充，营卫调和，阴阳归于平衡，从而达到阴阳双补的目的。

服药七副，诸症均得到有效缓解，尤其睡眠，酣睡的一塌糊涂。但这个方子并没有用到补肾的药，单从方子看就是一副疏肝、理气、健脾的药，然而其确实做到了阴阳并补。在老中医的临床治疗过程中，曾多次利用该法进行阴阳双补。总体而言，疗效还是不错的。

最后再看，老中医调理反流性食管炎的一个处方：

海螵蛸30g皂角6g 桂枝10g 白芍30g 柴胡12g 枳壳30g 香附15g 陈皮15g 川芎15g 木香15g 苏梗15g 厚朴20g 莪术15g 元胡10g 白芷30g 生甘草6g

朋友们看，主方还是柴胡疏肝散，加了制酸的海螵蛸、元胡止痛滴丸（元胡、白芷）、小建中汤（阴阳双补），结果依旧效如桴鼓。

与《一位民间老中医的咳嗽验方》一样，没有对主方解读，一是自己能力有限，二是这两个方子，应用实在太广泛，基本上内科杂症，这位老中医都可以随手加减，其中蕴涵的道理绝非方子表面展示的含义。同样，这个方子也存在一个问题，那就是行气药太多，升提药仅柴胡一味，用久了有耗气之弊。关于这两个方子的解读以及加减应用我还会在以后的文章中展示。

特别强调:文中处方仅供参考，必须在专业中医指导下方可用药。