治疗表证初起即见咳嗽有痰的古方

人参败毒散(《小儿药证直诀》)

【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、人参、茯苓各10g、甘草6g

【用法】加薄荷、生姜少许，水煎，分3次，温服。

【主治】体虚外感风寒湿邪，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸疼，咳嗽有痰。

【证析】禀赋不足，素体虚弱；或年老体衰，正气已虚，复感风寒，即成此证。风塞束表毛窍闭塞，脉络痉挛，阻碍营卫升降出入之机，故恶寒发热，头痛无汗；寒主收引，血络痉挛津凝为湿，湿滞体表，故肢体酸痛；肺合皮毛主表，表为寒闭，肺气郁而不宣，津液凝聚不布，故咳嗽有痰。

【病机】气虚感冒。

【治法】益气解表法。

【方义】

表证当发汗解表，方中羌活、独活祛风解痉，得宣发气机而疏散表邪的柴胡、薄荷、生姜相助，力能消除病因，祛邪外出；二活不仅能够表散风寒，且能除湿解痉，得能散能行、活血调营的川芎助之，对因外感引起营卫运行不利，津液留滞而生寒热无汗，头痛肢酸等症，能收较好疗效。枳壳、桔梗、前胡开宜肺气，调理肺系功能，使肺气能够正常宜降，津液能够正常敷布，肺脏气道舒缓，则咳嗽有痰等证可愈。上述药物能够消除致病原因，调理肺脏功能，通调气血津液，都是祛邪药物。

此证虽然属于邪实，但因患者素体虚弱，若只祛邪而不扶正，不仅无力鼓邪外出，即使表邪暂解，亦恐表卫不固而反复感冒，唯有祛邪扶正，双管齐下，才是两全之策。故配人参、茯苓、甘草补气以匡其正，俾气充自能鼓邪外出，表固自无反复感冒之忧。两组药物合用，构成祛邪扶正的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之患；祛邪药得扶正药则表不伤正，无内顾之忧。两组药分看各有用途，合看又相辅相成，相得益彰，是一首配伍较好的古方。

【应用】使用本方的证要点：①禀赋不足，年老体弱；②外有风寒夹湿，肢体酸疼的表证，内有肺气不宣的痰嗽，有此两点，即可使用。

【化裁】

1.荆防败毒散《摄生众妙方》)即本方去人参，加荆芥、防风。治表寒较甚者亦治肠风下血；疮疡初起。

2.银翘败毒散(《医方集解》)即本方去人参，加金银花、连翘。治疮毒初起及流感。

3.硝黄败毒散(验方)即本方去人参，加芒硝、大黄。治表证兼便秘者。是表里双解的配伍形式

【歌括】人参败毒茯芩草，枳桔柴前羌独芎，扶正祛邪两相顾，气虚感冒有奇功。

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