为什么慢性肝病患者会疲乏？

为什么慢性肝病患者会疲乏？
疲乏是慢性肝病的主要临床表现。目前对疲乏的病理生理机制尚未完全阐明，临床可分为外周性疲乏或中枢性疲乏，患者可表现其一或二者兼而有之。

1、外周性疲乏：由中枢神经系统(CNS)以外的神经肌肉功能障碍引起。

2、中枢性疲乏：直接原因是大脑内神经通路和神经递质的改变。
例如肝病释放到外周的炎症信号（如细胞因子等），可通过血液循环到达大脑，进而影响大脑内的神经传递，可能引起中枢性疲乏。
另一方面，如多巴胺、5-羟色胺、促肾上腺皮质激素释放激素、S-腺苷蛋氨酸等分子的水平及调控异常与中枢性疲乏有关。
其中，SAMe是蛋氨酸代谢的第一产物，是谷胱甘肽的前体，是重要的甲基供体，其介导的转甲基作用对中枢神经系统中神经递质（DA、肾上腺素、血清素和褪黑素）的形成至关重要。