经典经方现代活用——小柴胡汤加减治疗乳腺增生

【作者简介】田智涵，山东中医药大学中医学八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

乳腺增生是指由于各种原因引起雌激素水平增高，导致患者出现乳腺肿块、结节等症状的疾病。乳腺增生的中医病名是乳癖，乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。发病与七情劳伤，尤其是郁怒伤肝，肝气郁结于足少阴、足厥阴经，形成结块伴有疼痛。

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小柴胡汤是张仲景经方中非常重要的和解方，在《伤寒论》原文中写到“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。”写了小柴胡汤的主证和兼证，其兼证之多提示我们，邪在半表半里的少阳时，均可以考虑小柴胡汤。小柴胡汤以柴胡为君药，兼有疏肝理气的作用。所以小柴胡汤加减主要考虑肝气不舒，乳房胀满的情况，通常胀满疼痛感会与情绪直接相关。

在山东中医药大学吴老的临床实践中，小柴胡汤加郁金和川楝子对肝气不舒导致的乳腺增生的治疗效果显著。是在柴胡和解清泄的基础上兼以入肝经的行气药，来调畅气机，进而散结。