土鳖虫、芙蓉叶的特殊功用

1、土鳖虫擅治腰痛

土鳖虫性寒、味咸，有毒。入心、脾、肝三经。功能逐瘀破积，通络理伤。至于主治腰痛，诸家本草尚无明确记载。近来偶见杂志报导，试用于临床，果有效应。其治腰痛的用法如下：

土鳖虫大者3只，焙黄至酥为度，研细末以温开水送服，若能饮酒者，以黄酒炖温送服更佳。每晚服1次，可连服1周。

附验案：丁XX，男，30岁，农民。1年前劳动中不慎，扭闪腰痛。初觉两腿木重，腰部阵阵作痛，继而疼痛加剧，不能转侧，难以下地劳动。细询其痛处固定，夜晚较甚；舌有紫气，舌下络脉怒张色紫。

随用土鳖虫9只，焙黄研细末，分3次服，均用黄酒炖温送下。再诊时，疼痛减，井于服药后腰腿部有蚁走感，续予服用6次。再诊时腰痛全除，已能参加劳动。

按：腰痛有外感，有内伤，并有虚实之分。土鳖虫所治之腰痛，当为外伤性或由瘀阻经络者(证见腰痛部位固定，活动后较轻，舌有紫气或有瘀点等)，其证属实者方宜。

若由肾虚，或腰椎间盘突出，或骨质增生等均无效。土鳖虫的功用，重在破瘀通络，故凡孕妇腰痛属实者，亦忌用。

土憋虫(神农本草经)名曰䗪虫，又名地鳖虫。药用上鳖，都应该用干燥的雌虫，呈卵圆形而扁平，背部呈甲壳状，为9个横节覆盖瓦状排列而成；腹面深棕色；有光泽可鉴人形的头部，棕黑色，触角一对，都已脘落，胸部足3对，弯曲，腹部隆起，有弯曲的节，尾部较宽的略尖，质松脆，易破碎；腹内有灰黑色的物质，气腥臭。

以完整、油润光泽、无泥者为佳。用者必须选择。以其气腥臭，故送服以黄酒为宜。既可减腥臭气，又可加强活血通络之功效。或可将所用量，装入胶囊服用，则可完全避免腥臭气。

2、芙蓉叶为糜烂性胃炎的要药

芙蓉叶性平，味微苦辛。功能清热解毒，排脓消肿，为外用解毒消肿良药。历来均用以外敷治疗疮疡痈疽。至于治疗糜烂性胃炎，见《当代名医临症精华·胃脘痛专辑》中上海名医张镜人的经验。他说：“其中芙蓉叶一味是外科常用药，借用于此，治疗糜烂性胃炎，甚有效验。”兹附其验案如下：

王xx，男，52岁，干部。

胃脘痛时发时止，已经数载。近来疼痛加剧，脘部时感灼热，嗳气，口苦口臭，泛吐酸水，食后脘腹作胀，便溏。脉细，苔薄黄腻。胃镜检查：诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部炎。病理诊断：胃粘膜慢性炎，轻度肠腺化生。曾服乐得胃、痢特灵、生胃酮和周复安等药，均乏效。转辗而至我科求治。治拟疏肝理气，和胃清热。处方：

苏梗、制香附、生白术各9克，铁树叶、蛇舌草各30克，平地木、芙蓉叶各15克，炒扁豆9克，炒黄芩、九香虫、鲜佛手各5克，赤芍、白芍、丹参、妙谷芽各12克，炙甘草3克。

上方加减，服药2周脘痛大减，3个月后诸恙均除。5个月后胃镜复查：胃窦炎糜烂已消失。

按：此案的处方药物，虽有15味之多，但多数俱系治胃脘痛常用的理气和胃，活血止痛之品，只有芙蓉叶、蛇舌草为清热解毒药。

关于芙蓉叶的清热解毒功效，在李时珍的《本草纲目》中论述颇详，其云：“清肺凉血，散热解毒，治一切大小痈疽肿毒，发背乳痈，恶疮，消肿排脓止痛，不拘已成未成，已穿未穿，并用芙蓉叶，或银皮，或花，或生研或干研末，以蜜调敷于肿处，四围，中间留孔，干者频换。初起者，口即觉清凉痛止，肿消；已成者，即脓聚毒出；已穿者，即脓出易敛。……或加生赤豆末，尤妙。”

糜烂性胃炎，其糜烂处与痈疽之已溃者病机相似，故移治之，功效甚佳。已故名医丁甘仁亦甚推崇芙蓉叶清热解毒之功，在其所编的外科方中，用芙蓉叶一味，研极细末，治一切流火丹毒。名“玉露散”。

本文摘自《江苏中医》1994年第15卷第12期，作者:孟景春