咽炎的诊断和治疗

(2017-10-16 22:36:33)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方咽炎的诊断和治疗咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类 。其中，急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎两种，临床以慢性咽炎多见；慢性咽炎从病理上分为两类：①慢性单纯性及肥厚性咽炎：临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多。②慢性粒性咽炎及咽侧炎：黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧炎）也为淋巴组织增生的结果。最好到医院耳鼻喉科检查确诊后再治疗。急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。病变可侵犯全咽，或侵犯咽之一部分。重症者主要为溶血性链球菌感染。轻症常为病毒感染，已证实腺病毒、流感病毒与本病关系密切。本病常在受湿、受寒、疲劳、烟酒过度等诱因作用下发病。鼻及咽部存在病灶，如鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎，或因全身其他慢性病，使机体抵抗力降低而发病;环境污染，如有害气体、粉尘浓度超标，高温环境下作业亦可为其诱因。亦可为麻疹、猩红热、流感、流行性脑脊髓膜炎等传染病之前驱症状。本病的发病率占咽喉部疾病的7％～17％，占耳鼻喉科疾病的2％～6％。"喉痹"一词，最早见于《内经》，如《素问·阴阳别论》："一阴一阳结，谓之喉痹"，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将"喉痹"作为一种独立的疾病区分开来，如《喉科心法》："凡红肿无形为痹，有形是蛾"，但总的来说，古代医籍中"喉痹"的概念一直较为笼统。现代中医喉科对"喉痹"的概念已逐渐统一，系专指急慢性咽炎，根据病因病机的不同，急性咽炎又可称为"风热喉痹"或"风寒喉痹"。急性咽炎症状表现为：开始咽部干燥、灼热，紧接着感觉疼痛，吞咽食物时加重，痛感可能会放射到耳部，发声困难；有些反应大的人会感觉全身不适，关节酸痛，头痛，食欲不振，甚至有不同程度的发热。急性咽炎主要由病毒、细菌对咽部的直接感染或高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等理化因素引起。其病毒以疱疹病毒较多见，还有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等，致病细菌主要有非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌等。急性咽炎是很常见的一种喉部疾病，由于这种疾病的严重性，越来越多的患者对此感到困扰和恐慌，对此不必恐慌，面对疾病首先要了解急性咽炎的原因，那么急性咽炎是由什么引起的呢?1、病毒感染：急性咽炎几乎有一半的病例是由病毒感染引起的，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之。2、细菌感染：细菌感染引起慢性鼻炎者病情较重，并容易引起全身并发症。3、部分病例存在病毒和细菌混合感染，受凉、过度疲劳、全身抵抗力下降及与感染源密切接触均为本病的诱因。最明显的症状是喉咙痛急性咽炎发病很急，开始时只是觉得喉咙热热的，很干，即使不停的喝水也无济于事，之后喉咙疼痛，而且疼痛渐渐变得厉害，吞咽口水时咽痛往往比吃饭时更为明显，疼痛可放射到耳部。大多数患者没有其他不舒服的感觉，偶尔可有发烧、头痛、不想吃饭、四肢酸痛等症状。如果是脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。如炎症扩散到喉部，则有咳嗽和声音嘶哑。严重时还可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等。下巴及颈部的淋巴结肿大，有黄豆大小，摸上去光光的，有一点的活动，轻压时感觉疼痛。起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较口腔轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较口腔轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。1、一般疗法，卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要，但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0。5克，或肌肉注射安痛定，柴胡注射液等。2、发热者应用抗生素，磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍，金刚胺，病毒灵等)。3、局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬，洗必太，薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。4、局部治疗，含服溶菌酶片，杜灭芬喉片，碘含片，六神丸等;用复方硼砂液，洗必泰漱口液，温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退;雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。5、抗感染治疗，病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱，金刚胺，干扰素等;细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。6、中医中药治疗，恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。急性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可以单独发生，也可以继发于急性鼻炎。慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。可以由急性咽炎反复发作转为慢性，简而言之后者病程较长，一般3月以上。慢性咽炎指的是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道，可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。鼻咽接鼻后孔，喉咽接食管。咽部富含淋巴组织，它们聚集成团称扁桃体，有咽扁桃体、舌扁桃体及腭扁桃体。其中腭扁桃体最大，人们通常说的扁桃体就是腭扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织，因此咽部是人体阻挡病原体，尤其是病菌入侵的主要门户之一。但不幸的是，由于咽部结构复杂，易于沉积食物残渣等异物，因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症，甚至与人体打“持久战”，造成慢性咽炎。慢性咽炎的病人总会觉得咽部有燥痒感，因此常想以干咳廓清咽部，于是导致刺激性干咳。这种刺激性干咳在讲话时更明显，但经“润嗓子”之后，即于饮水后症状缓解。慢性咽炎大多发生于上呼吸道病变之后，常继发于鼻炎和鼻窦炎。此外也多见于长期吸烟或酗酒者。工作中长期接触有害气体或粉尘者也易发生慢性咽炎。在歌唱家、话剧演员与教师中慢性咽炎也不少见，这与他们咽喉部器官过度疲劳、抵抗力减低有关。病因相信很多人都知道慢性咽炎的治愈是一件非常困难的事情，因为总会出现病情反复，给患者带来了很大的身体伤害，同时也让患者有了很大的精神压力。因此，了解慢性咽炎的病因就显得尤为重要了。今天为大家全面分析慢性咽炎的病因。1、邻近器官疾病：鼻腔、鼻窦、牙龈、喉、口腔、牙齿、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。2、物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。3、全身疾病：过敏体质或患有全身病，疾病，如风湿热、糖尿病，心脏病、痛风、贫血、气管、炎肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统病疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。4、病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。5、精神紧张，过度疲劳，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。职业因素，长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。6、气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。气候及地域环境变化、温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。7.咽喉是呼吸系统的大门，又是免疫器官扁桃体所在地，咽喉患病有三大危害：一是病毒细菌易侵入肺部；二是淋巴组织受损导致免疫力下降；三是易引发心脏病、肺炎、癌症等多种疾病。临床医学证实：慢性咽喉炎如久治不愈可引发心脏病、胸膜炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎、类风湿关节炎、急性肾炎、肺结核、脓毒血症、喉癌、食道癌等严重病症。所以务必要及早发现并及时治愈，杜绝产生遗恨终生的后果。为大家全面分析了慢性咽炎的病因，大家都能了解这些小知识了吧。慢性咽炎初期的症状并不明显，很容易被人当做感冒后遗症等而忽视掉，等到了病情严重时再去治疗时治疗难度已经加大了。所以建议大家定期做身体检查，第一时间了解自己身体变化。病理学1.慢性单纯性咽炎检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物。此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。2.慢性肥厚性咽炎咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。3.慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。4.慢性过敏性咽炎又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。5.慢性反流性咽炎咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重，尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。诊断根据病史，临床表现及局部检查，便可诊断。本病之病程一般较长，以局部症状为主，全身症状多不明显，也有颈痛、胸部、背部不适感。要全面检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部甚至全身的隐匿性病变，特别是恶性肿瘤，避免漏诊。根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。慢性咽炎患者就诊时，常常主诉咽部不适，咽痒咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，还不时发出“吭喀”的声音。这就是中医称之为“慢喉痹”的病证。本病证多发生于中年人，病程绵长，症状较多，反复发作，不易治愈。中医认为咽喉为肺胃之门户，如有肺胃蕴热，火热上炎，熏蒸咽喉；或因肾水不足，虚火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失养而发病。对于慢性咽炎的治疗较为麻烦。首先要注意消除各种致病因素，这对本病的防治至关重要。为此应禁戒烟酒，改善工作环境，避免粉尘、有害气体的刺激或积极治疗隐患如鼻炎、鼻窦炎等。必要时含服碘喉片、薄荷喉片或六神丸。中医一般认为慢性咽炎多属于阴虚火旺、虚火上扰，以致咽喉失养。因此治疗方法多用滋阴降火、清咽利喉。医生会开出如增液汤这样的汤剂，其主要成分是玄参、麦冬和生地三味。它可以治疗阴伤引起的口渴、咽喉不利等症状。此外，患者也可自制秋梨膏不时服用，其法是：秋梨10个，萝卜1个，鲜藕1节，鲜姜少许，贝母20克，麦冬20克，冰糖适量，熬制成膏，每服一匙，白开水送下。连服一段时间，对缓解咽干、口渴、咳嗽有一定功效。许多人经常会感到嗓子有不舒服的感觉，例如干痒不适、异物感、压迫感、堵塞感等，在临床工作中，也有很多因为嗓子不舒服来就诊的病人。先介绍两个比较典型而又相反的病例。某患者，女，56岁，先后多次到耳鼻喉科就诊，每次都说怀疑自己嗓子长肿瘤了，总觉得嗓子有东西卡着，咽不下去，吐不上来，可是吃饭吞咽时反倒不觉得卡着。先后查了几次喉镜，没有发现肿瘤。可是患者还是不放心，感到很焦虑。这类病人在临床很常见，中医称之为“梅核气”，西医称之为“咽神经症”，病人经常觉得有东西卡在嗓子里，吐之不出，咽之不下。这类病人一般并无咽喉部器质性病变存在，属于一种神经症，或是癔症的表现。另一患者，男，72岁，2010年在耳鼻喉科查出患有下咽癌。该患者觉得嗓子疼痛，嗓子有异物感，咽东西时也觉得有噎的感觉。在其他医院曾经看过几次，都诊断是慢性咽炎，吃了很多药，症状也没有缓解。六个月后才到喉科就诊，查了纤维鼻咽喉镜，发现下咽部有肿物，取活检经过病理检查，诊断为下咽癌三期，做了颈淋巴清扫术，全喉及下咽切除术。如果该患者刚出现症状就彻底检查，他的恶性肿瘤也不会耽误六个月时间，手术有可能不用切掉这么多本来可以保留的正常结构，患者手术后的生存质量就大不相同。诊治须知患者就诊时，务必详细询问病史，排除早期食道癌、舌骨综合症、肺结核、咽部肿瘤等疾病引起的咽部症状，必要时请耳鼻喉科专科检查以帮助确诊。如诊断慢性咽炎后，首先避免诱发因素，然后根据临床表现和分类，选择相应的药物治疗。另外要注意，长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要遵掌握剂量和疗程。对于慢性咽炎的治疗较为麻烦。首先要注意消除各种致病因素，这对本病的防治至关重要。为此应禁戒烟酒，改善工作环境，避免粉尘、有害气体的刺激或积极治疗隐患如鼻炎、鼻窦炎等。必要时含服碘喉片、薄荷喉片或六神丸。中医一般认为慢性咽炎多属于阴虚火旺、虚火上扰，以致咽喉失养。因此治疗方法多用滋阴降火、清咽利喉。医生会开出如增液汤这样的汤剂，其主要成分是玄参、麦冬和生地三味。它可以治疗阴伤引起的口渴、咽喉不利等症状。此外，患者也可自制秋梨膏不时服用，其法是：秋梨10个，萝卜1个，鲜藕1节，鲜姜少许，贝母20克，麦冬20克，冰糖适量，熬制成膏，每服一匙，白开水送下。连服一段时间，对缓解咽干、口渴、咳嗽有一定功效。需要引起我们重视的是：有些咽喉部、食管、口腔的肿瘤患者也会有咽痛、咽异物感、咽部不适等症状，不能不经仔细检查，就作出“慢性咽炎”或“咽异感症”的诊断，造成漏诊、误诊，而耽误病人的治疗。还有很多原因可以有嗓子不舒服的感觉，最常见的就是咽部（包括鼻咽部、口咽部、喉咽部）的急、慢性炎症；其次，很多反流性食管炎的患者伴有反流性咽炎，也会有咽部灼热感、咽部异物感等症状；还有的患者和烟酒过度、接触工业粉尘、化工气体、食管憩室、颈椎病变、贫血、糖尿病等有关。1.去除病因理疗加上戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）。2.生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。3.局部治疗（1）慢性单纯性咽炎消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。雾化吸入加上局部治疗同急性咽炎，常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。（2）慢性肥厚性咽炎  治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。（3）萎缩性及干燥性咽炎  一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。服用维生素A、B2、C、E，可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者，考虑行扁桃体切除术时应慎重，以免术后病情加重。（4）慢性变应性咽炎  避免接触各种可能的过敏原，应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂，局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。（5）慢性反流性咽炎  避免食用促进胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激；睡前3～4小时控制进食进水量。在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗，同时积极治疗胃部疾患。下面谈谈如何治疗慢性咽炎。未病先防茶疗几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。日常生活中以茶为饮品除预防和改善咽喉炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。1.慎起居：保持室内空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室还应维持适当的温度和湿度。空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成咽部感觉异常，日久而导致慢性咽炎病变。还要做到早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，保持口腔清洁。2.调饮食，饮食自疗法：饮食宜清淡，少食肥甘厚味及油榨食的食物。春秋季节多吃一些具有酸甘滋阴的食品，如橘子、橄榄、鸭梨、青果及新鲜蔬菜等。（1）鲜丝瓜4根，切块捣烂去渣取汁，1次服完。（2）花生米去皮开水炖服。用于治声哑、失声。（3）白萝卜1只，香果3只，水煎后捞出，用白糖适量，代茶饮，每日2次。（4）海带400克，洗净切丝，水煎后捞出，用白糖200克腌制1天后食之，每次50克，每日2次用于慢性咽炎，用于咽有异物感者。（5）百合9克，绿豆15克，同煮加适量糖食用。（6）红枣5只，在火上将皮烧焦，加白糖水喝。（7）取瓜皮250克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之。可治咽喉炎。（8）取核桃10枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。（9）大蒜2只，大蒜捣烂后贴鱼际穴、大椎穴。本方功可泻热清肺，用于治疗热上扰咽喉，咽喉肿痛。3.动养生：加强锻炼，增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的目的。减少烟酒和粉尘等刺激，纠正张口呼吸等不良习惯。还要避免过度发音。4.防外感：积极预防呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病。既病防变慢性咽炎可独立存在，也可继发于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病。 慢性咽炎治不及时，还可引起全身不适，甚至音哑。因此必须抓紧治疗。中医根据其临床表现可分为肺胃蕴热、肝郁痰热、肺肾阴虚等不同证型。诊断根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。慢性咽炎治疗治疗慢性咽炎先从树立良好的心情做起。慢性咽炎和心情是否舒畅有很大的关系，那么得了慢性咽炎怎么治呢?下面就来看看具体的介绍。慢性咽炎怎么治?多愁善感、情致不畅是导致慢性咽炎反复发作的一大诱因。女性咽炎患者要想尽快康复，避免复发，最好综合治疗，尤其要在医生的帮助下，全面调理身体，尤其要学会让自己快乐起来。慢性咽炎在中医称为“慢喉痹”，其中有一种病理类型为“气郁咽喉型”。气郁咽喉指的是人由于情致不畅等原因导致肝气郁结、气机不畅，如表现在胃部即为胸腹胀满;如表现在咽喉部则为脉络痹阻、咽喉不利，这主要表现为咽干多咳。另外，情致不畅还可导致肝郁犯脾，痰浊内生。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。临床中还见到一些病人，在空闲的时候会不停地清嗓子，但是一工作起来就没有了，这也是由于工作压力大、情绪紧张等原因引起的嗓子不适，但这仅是慢性咽炎的初期。因此，对于郁闷、情致不畅、很难找到快乐的女人，一旦患上慢性咽炎，且反复发作，就应当有针对性地进行“疏肝解郁，化痰利咽”治疗。可选用由法半夏、厚朴、茯苓、生姜等组成的半夏厚朴汤加减服用，临床效果较好。如果还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌、贝母，芳雨天源青橄榄;有咽部增生滤泡可加入玄参、牡蛎等具有软坚散结的草药;咽干、黏膜萎缩时可加入能够养阴生津的沙参、柴胡、白芍等。另外，柴胡疏肝散、逍遥散等传统方剂也有很好的作用。保持良好的心情是很重要的，让痛苦在你的笑声中消失吧。（1）.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。（2）.进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。（3）理疗。（4）雾化吸入药物治疗（5）泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、冬凌草、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右。以沸水冲饮。我的方法是建议局部对症治疗选用中药泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。木蝴蝶茶：木蝴蝶10克，薄荷3克，玄参10克，麦冬10克，蜂蜜20克沸水泡服。罗汉果饮：罗汉果半个，梨1个。将梨切碎捣烂，同罗汉果一起煎水，代茶饮等。生活中注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激。应加强身体锻炼，增强体质，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。慢性咽炎怎样自我调养1. 避免急性咽炎反复发作。2. 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3. 避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4. 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。5. 积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。6. 避免长期过度用声。7. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。民间偏方1、糖渍海带 取海带300克，白糖适量。将海带洗净，切丝，用沸水烫一下捞出，加适量白糖腌3日，佐餐。2、蜂蜜茶取茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用3日。3、麻油蛋汤取鸡蛋一只，麻油适量。将鸡蛋打入杯中，加麻油搅匀，冲入沸水约200毫升趁热缓缓饮下，以清晨空腹为宜。4、橄榄茶取橄榄两枚，绿茶1克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水加盖闷5分钟后饮用。5、蜂蜜藕汁取鲜藕，蜂蜜各适量。将鲜藕绞汁100毫升，加蜂蜜调匀饮服，每日1次，连服数日。6、黄瓜霜取成熟大老黄瓜一条，取明矾适量。将老黄瓜切开顶端，挖去瓜瓤和瓜籽，填满明矾，仍以原盖盖上，用竹签插牢，用绳拴住瓜体，挂在阴凉通风处。数天后，瓜上出现一层白霜，用洁净的鹅毛轻轻扫下，装入瓶中备用。需要时用笔管将黄瓜霜吹于咽喉部。通常认为咽喉诸病皆属于火，慢性咽炎与火有关，此火可是虚火也可是实火，这时可用一些滋阴、疏风、清热、利咽的药物，临床上常选用慢严舒柠清喉利咽颗粒，它的主要成分中含有黄芩、西青果、桔梗、竹茹、胖大海、桑叶等成分，具有清热利咽，宽胸润喉的功效，对治疗慢性咽炎等咽喉问题效果很明显。7.（1）西瓜皮300克，加水两大碗，煎至一大碗，加入冰糖适量，待晾凉后饮用。（2）新鲜莲藕150克，蜂蜜20克，二者拌匀后食用，每日早晚各一次。（3）生地黄60克，捣碎后，煎汤去渣。再加入百合80克，大米60克，煮粥食用。（4）代茶饮：由菊花10g、胖大海10g、麦冬10g、木蝴蝶10g、生甘草6g泡水代茶饮，每日饮数次。功效：清热利咽，适用于慢性咽炎咽喉不利者。（5）罗汉果茶：罗汉果1个，乌梅1个。罗汉果切碎,入乌梅，用沸水冲泡十分钟后，每日饮数次。功效：清肺润喉，适用于慢性咽炎、咽痛、咽痒等症.。中医辨证施治（1）肺胃蕴热临床证候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黄，咽部粘膜红赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉数或实。治法：清肺胃热，除痰利咽。方剂：清肺散合清胃散加减处方：连翘10g、川芎10g、白芷10g、黄连10g、元参10g、胖大海10g、桑白皮10g、黄芩10g、山栀10g、贝母10g、射干5g、甘草6g。（2）肝郁痰火临床证候：咽燥微痛，咽部异物感明显，吐之不出，吞之不下，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀，咽后壁滤泡增生，大便不调，舌红或淡红，苔黄腻，脉弦数。治法：疏肝清热，化痰利咽。方剂：丹栀逍遥散加减。处方：丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、当归10g、生白芍10g、苏梗10g、木蝴蝶6g、浙贝母10 g、甘草6g。（3）肺肾阴虚临床证候：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗红，五心烦热，舌红少津，脉细数。治法：滋补肺肾，清热利咽。方剂：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。处方：肺阴虚为主者，玄参10g、白芍10g、麦冬10g、生地黄15g、薄荷6g、贝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合欢花15 g、马勃10 g、生甘草6g。肾阴虚为主者，山茱萸10g、山药10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黄10g、生地黄10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g，生甘草6g。2.中成药（1）西瓜霜润喉片：由西瓜霜、冰片、薄荷素油、薄荷脑等组成。功效：清热利咽、消肿止痛，适用于慢性咽炎咽喉肿痛者。每小时含服2片。（2）养阴清肺膏：由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草等组成。功效：养阴润燥、清肺利咽，适用于慢性咽炎肺阴虚者。一次10～20ml，1日2～3次。（3）知柏地黄丸：由知母、黄柏、地黄、茯苓、泽泻、山萸肉、牡丹皮、山药组成。功效：滋养肾阴、清泻相火，适用于慢性咽炎肾阴虚火旺者。一次10～20粒，1日2～3次。（4）金喉健：本品为喷雾剂，由艾纳香油、大果木姜子油、薄荷脑、甘草酸单胺盐、乙醇制成。功效：祛风解毒，消肿止痛，清咽利喉。喷患处，每次适量，一日数次。1．按摩：①用拇指跟食、中指揉咽喉部两侧20～30次。②用拇指、食指捏揪咽喉部皮肤20～30次，使局部发红咽喉发热为佳。按压翳风、天突、合谷穴每穴1分钟。每日上晚各1次。2．灸法：取合谷、曲池、外关、任选一穴，用温和灸法或指压法，每次5～20分钟，每当症状发作时施治。3．刺血疗法：取耳背上部静脉，先用手轻揉患侧耳部，使其局部充血，再于耳后寻找其静脉，局部常规消毒后，用毫针于耳后静脉点刺，挤出血液3～5滴，即用酒精棉球压按针孔。每日一次。第二次在患侧耳背施术部位下方点刺。第三次仍在第一次部位。此法于小儿尤佳。也可用三棱针点刺少商、内道及耳背的脉络，及血数滴，每日一次。预防1. 避免急性咽炎反复发作。锻炼身体，增强体质。平时生活要有规律，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气。预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化，在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2. 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3. 避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4. 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。注意口腔和鼻腔卫生。咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎，因此，平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病。5. 积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。6. 避免长期过度用声。注意饮食卫生，保证身体营养平衡。少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。如患了咽炎，应及时治疗，不应认为是小病而忽视治疗。总之，原因很多，但需要慎重对待。最好到医院就诊，经过医生全面检查，除外器质性病变，绝不能轻率作出诊断。7. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。预后慢性咽喉炎主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均不畅通有异物阻档。慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食管反流后症状可以明显缓解直至治愈。急、慢性咽炎都有特效！金银花15克 桔梗20克 甘草10克 陈皮10克 青果15克用1000克水煮开后，再用温火熬制45分钟，过滤后的药汤中加入蜂蜜，分三次服用，连服5--6天即可。此方对急、慢性咽炎都有特效！！！