医院行政管理工作制度（12）.信息公开（院务公开）工作制度

为贯彻落实《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（中华人民共和国卫生部令第75号）、《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》（卫医政发[2009] 122号）、 《市卫健委关于全而推行医院院务公开的指导意见实施细则（试行）》等文件的要求， 进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，特制定本制度。

一、信息公开（院务公开）的主要内容

（一）向社会公开的主要内容

1.医院概况：

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

（2）工作人员在岗时佩戴注有本人姓名、职务或职称的标牌。

（3）大型医用设备的配置许可。

（4）重点学科：各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作。

（5）教学任务：医院承担各院校学生的见习和实习任务基本情况等。

2.医院环境：

（1）医疗机构位置及周边交通：周边的公共交通线路、停靠站名、周边停车场的位置。

3.行风廉政建设情况

（1）医德医风建设的有关规定。

（2）医务人员执业行为规范、服务承诺等。

（3）医院服务投诉：投诉部门及电话、信箱等。

4.医疗服务信息

（1）医疗服务基本情况：科室设置、服务内容、人员组成等。

（2）常规医疗服务价格、常用药品和医用耗材的价格，或提供价格查询服务。

（3）专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间。

（4）医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等。

（5）门诊、急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊，取药，交费等事项的流程与服务地点。

（6）预约挂号的方式：预约挂号的时间、流程。

（7）住院服务：留观、入院、出院、专科、转院等管理制度和服务流程。

（8）特殊人群优先措施：对老人、残障人员、急危重症患者等在内的特殊人群服务优先 措施。

（9）医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

（10）便民服务：便民服务内容、方式。

5.其它

（1）面向社会公开招聘相关信息。

（2）面向社会公开招标相关信息。

（二）向患者公开的主要内容

1.服务告知

对患者及家属公开关于病情告知的情况、告知特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检査前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复印服务、基木医疗保险病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况等。

2.服务价格和收费信息

医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况。

（三）向内部职工公开的主要内容

1.医院重大决策事项：

（1）医院的中、长期改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况。

（2）重大决策、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重-大”事项。

（3）重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等。

2.医院管理

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程。

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定、药物使用监控结果。

（8）财务管理：医院接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；收支、招待费、出差费等情况。

3.廉政建设

（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱。

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设等情况。

4.人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策。

5.职工关注事项：

（1）各级各类先进评选奖励、职称评审的对象、条件、名额、程度，确定上报的人选和评选结果。

（2）卫生技术人员培训、进修计划等。

（3）职工年度考核办法和结果。

（4）对违法违纪职工和医疗事故责任人的处理等。

（5）职工工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况。

（6）在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工要求公开的事项，可按规定予以公开。

二、责任分工

信息公开（院务公开）工作根据文件精神和医院实际进行责任公开（见附件），信息公开（院务公开）内容涉及到的责任部门为该项信息公开（院务公开）的承办部门，按照“谁主管谁负责”的原则，做好职责范围内的信息公开（院务公开）工作。

三、院务公开的形式

（一）向社会和患者公开的形式

1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公示栏、宣传橱窗、LED、公告牌、 健康宣传栏等。

2.打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

3.通过医院网站、公众微信号、APP、官方微博等发布。

4.设立咨询服务台等。

（二）向内部职工公开的形式

1.充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、党政工联席会、干部会议、全院职工大会、职工座谈会等形式公开。

2.编印、发放各类资料。

3.通过医院网站、院内OA、公众微信号、APP、官方微博、宣传展板方式等发布。

四、院务公开有关要求

（一）院务公开领导小组负责组织、指导、协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中遇到的较大问题。

（二）党政办公室负责对院务公开的内容、形式和实施情况进行监督与考核。

（三）各部门负责人是院务公开内容的直接责任人，负责安排收集、整理、提供公开内容的书面或电子版材料通过OA信息公开申请流程交分管领导、院长审签后再实施公开。

（四）各相关职能科室要在院务公开领导小组办公室统一组织安排及协调下，按照职责分工，各司其职、各负其责、协调一致、密切配合，将院务公开工作纳入医院工作目标管理体系，持续改进院务公开工作。

（六）对院务公开工作取得成绩的，应及时予以表彰和奖励；对于院务公开工作中公开形式不规范、更新不及时的，应责成有关科室限期整改；对故意弄虚作假，欺瞒群众，造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。

五、本制度自发文之日起执行，原制度同时废止。

附件：信息公开（院务公开）工作责任分工

信息公开（院务公开）工作责任分工

项目	要求	责任部门	公开途径/形式	更新周期
组织机 构	有信息公开（院务公开）工作 领导组织，职责履行到位	党政办	以医院工作制度手册等形式公开	变更后及时更 新
	有信息公开（院务公开）工作 具体执行部门，职责履行到位	党政办
	有信息公开（院务公开）执行 监督机构，职责履行到位	党政办
制度建 设	有信息公开（院务公开）制度 （实施方案或落实办法）	党政办
	有信息公开（院务公开）监督 考核制度	党政办
医院概 况（向 社会公 开）	公开医疗机构基本信息	党政办	以医院网站、门诊大厅公 示栏等形式公开	变更后及时更 新
	公开医疗机构依法执业登记的 主要事项	党政办	以医院网站、门诊大厅公 示栏等形式公开	变更后及时更 新
	工作人员佩戴名牌上岗	人力资源科 党政办	1.以上岗佩戴名牌的形 式公开工作人员的姓名、 身份；2.在临床各科室、 门诊各科室、各窗口单位 以宣传展板的形式公开 各级服务人员的姓名、职 务、职称等信息	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开大型医用设备的配置许可	医学装备科	大型医用设备所以科室 的显著位置	变更后及时更 新

	公开重点学科的名称、学科带 头人姓名、职称、主耍工作	医务科 党政办	以医院网站、宣传册等形 式公开	变更后及时更 新
	公开教学任务、见习生和实习 任务基本情况	科教科	以医院网站等形式公开	变更后及时更新，至少每年维 护一次
医院环 境（向 社会公 开）	公开医疗机构位置及周边交通	党政办	以医院网站、宣传册、道 路指示牌等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开医疗机构交通路线及导诊 路标提不	党政办	以设置医院布局图、指示 标牌、路标等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开门诊、急诊、住院部各病 房的设置，位置格局及科室布 局	党政办 门诊部 医务科	以设置医院布局图、指示 标牌、路标、导诊咨询等 形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开紧急情况应急避难的疏散通道	保卫科	以设置指示标牌、路标以 及在各科室醒目位置设 置提示板等形式公开	变更后及时更 新，至少每年维 护一次
	公开医德医风建设的有关规定 及监督途径	党政办	在门诊大厅、住院部等显 著位置，利用公示栏、宣 传册、电子显示屏等形式 公开	变更后及时更 新，至少每年维 护一次
行风廉 政建设 （向社 会公 开）	公开医务人员执业行为规范等	党政办 医务科 护理部	在门诊大厅、住院部等显 著位置，利用公示栏、宣 传册、电子显示屏等形式 公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开服务投诉方式和向上级部 门投诉方式、信箱	医务科	在门诊大厅、住院部等显 著位置，利用公示栏、宣 传册、电子显示屏等形式 公开	变更后及时更 新，至少每年维 护一次
医疗服 务（向 社会公 开）	公开临床、医技科室名称、服 务内容等医疗服务基本情况	医务科 门诊部 党政办	以医院网站或宣传展板 等方式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护-次

	公开专科门诊安排情况	医务科 门诊部	以医院网站、宣传册或公示 栏等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开门诊、急诊、住院服 务流程和便民服务流程	门诊部 医务科	以医院网站、宣传册或公示 栏等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开预约挂号方式、门诊 诊疗项目、医务人员的专业特长和出诊时间、节假 日值班安排	门诊部	以医院网站、宣传册或公示 栏等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开住院服务	医务科 护理部	以宣传展板等形式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开特殊人群优先措施	医务科 门诊部	以公示栏或电子显示屏等形 式公开	变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	提供门诊咨询服务	门诊部	以咨询电话或咨询服务台形 式公开	实时更新
	提供健康教育咨询服务	公共卫生科	以医院网站、宣传册或公示 栏等形式公开	实时更新
其它内 容（向社 会公开）	公开医院招聘信息	人力资源科	以医院网站、宣传册等形式 公开	实时更新
	公开医院招标信息	招标办	以医院网站等形式公开	实时更新
服务告 知（向患 者公开）	能够有效与患者及家属 沟通进行病情告知	医务科、护理 部、门诊部	以沟通记录等形式公开	变更后及时更 新
	向患者及家属告知特殊 诊疗服务的流程，费用及 有关事宜	医务科 护理部 门诊部	以公示栏、电子显示屏、医 院网站等形式公开	变更后及时更 新
	向患者告知主要检查项 目的流程及报告等有关 服务内容	医务科 护理部 门诊部	以公示栏、电子显示屏、检 查单等形式公开	变更后及时更 新
	向患者告知辅助检查前 的注意事项	医务科 护理部 门诊部	以公示栏、电子显示屏、检 查单等形式公开	变更后及时更 新

	向患者公开投诉管理部 门及其办公地点、联系方 式	医务科	以公示栏、电子显示屏等形 式公开	变更后及时更 新，至少每年维 护一次
	公开医疗纠纷、事故争议 的处理途径、程序	医务科		变更后及时更 新，至少每年维 护一次
	公开向患者提供病历复 印的服务流程和地点及 有关注意事项	医务科		变更后及时更 新，至少每年维 护一次
服务价 格及收 费（向 患者公 开）	为患者提供门诊、住院收 费查询服务	各科室、门诊部 财务科、信息科	以费用清单、公示栏、电子 屏及医院网站等形式公开	实时更新
	公开医疗服务项冃价格	财务科、门诊部 信息科		实时更新
	公开药品、血液及其制品 价格	财务科、门诊部 药剂科		实时更新
	公开医用耗材价格	财务科、门诊部 医学装备科		实时更新,至少 每半年维护一 次
“三重 一大” 制度落 实（向 内部职 工公 开）	公开有关医疗机构改革 的发展的重大事项决策	党政办	选择职工代表大会或信息公 开（院务公开）栏、院行政 例会、党政联席会、职工座 谈会等形式公开	实时更新
	公开院科两级干部等重 要人事任免	党政办		实时更新
	公开重要项目投资	财务科、总务科、 医学装备科		实时更新
	公开大额度资金使用情 况	财务科		实时更新
业务管 理（向 内部职 工公 开）	公开医疗质量管理制度 和具体措施	质量监督科、医务科、护理部	择以文件、手册、工作指南、 院行政例会、医院内网等进 行公开	实时更新
	公开医疗质量与安全信 息	质量监督科、医务科、护理部	择以文件、手册、工作指南、 院行政例会、医院内网等进行公开	实时更新

	公开医疗机构的各项管 理制度	党政办	择以文件、手册、工作指南、 院行政例会、医院内网等进 行公开	实时更新选
	公开临床、医技科室的诊 疗护理常规	医务科、护理部		变更后及时更 新，至少每半年 维护一次
	公开重点部门工作流程	人力资源科		变更后及时更 新,至少每半年 维护一次
	公开应急管理方案	医务科		变更后及时更 新,至少每半年 维护一次
	公开药事管理的有关事 项	医务科、药剂科		实时更新
	公开药物使用监控结果	医务科 药剂科	以定期或不定期召开相关会 议，及时通报监控和改进意 见等形式公开	每月一次
	公开医院接受捐赠资助 的情况和受赠受助财产 的使用管理情况，收支、 招待费、出差费情况	财务科	以院务公开栏、职工代表大 会等形式公开	实时更新
廉政建 设（向 内部职 工公 开）	公开行风建设及廉政建设情况	党政办	以投诉信箱、领导班子行风 建设和党风廉政建设述职等 形式公开	实时更新
人事管 理（向 内部职 工公 开）	公开人事管理相关事宜	人力资源科	通过职工代表大会、信息公 开（院务公开）栏等形式公 开	实时更新
职工关 注事项 （向内 部职工 公开）	公开职工代表大会提案、 议案研究落实情况	工会	选择职工代表大会或信息公 开（院务公开）栏、院行政 例会、党政联席会、职工座 谈会等形式公开	每年一次
	公开职工权益相关事项	工会		实时更新