微课丨当孩子语言发育落后同龄人，您该怎么办？
想要让孩子可发音、有语言，能沟通，言语至关重要。
日常生活中，家长应如何借助医学知识与训练技巧，实现孩子言语障碍的康复治疗练习？
孩子语言发育落后， 家长应该怎么办？
当家长发现孩子语言发育落后于同龄人时，应优先关注孩子的言语能力。
通常，影响言语的障碍主要分为四类：
➪ 构音障碍
➪ 听力障碍
➪ 口吃
➪ 发声障碍
发现问题后，家长应首先诊断孩子是否存在听力障碍，是否存在由心理因素或语言能力落后造成的发音启动困难、重复发音等口吃问题。
如排除了以上情况，家长们就需注意了，您的孩子可能存在言语障碍中的构音障碍、发声障碍。
哪些因素“支配”着孩子言语发育？
如上图，孩子言语发育过程受5大功能协同影响。
它们分别是：作为动力源的呼吸功能、充当振动源的发声功能、实现共鸣的共鸣功能、承担转化点的构音功能，及身为言语和语言连接点的语音功能。
当面对言语障碍，只有从五大功能训练入手，建立健全且完善的言语运动，孩子才可发音、有语言，能沟通。其中：
➪ 呼吸功能训练
可建立孩子正常的言语呼吸，提高言语呼吸支持能力
➪ 发声功能训练
可建立孩子正常的音调响度，提高嗓音音质
➪ 共鸣功能训练
可建立孩子正常的口腔鼻腔共鸣，来提高共鸣的音质
➪ 构音功能训练
可建立正确的构音运动模式，提高言语清晰度、发音清晰度
➪ 语音功能训练
帮助提高孩子连续语音的可懂性
正确呼吸是实现发音的关键因素
呼吸功能排在言语功能首位，是决定孩子正确发音的关键因素。呼吸具体分为呼吸方式、呼吸支持、呼吸协调三方面。
首先，正确的呼吸方式是腹式呼吸，建议家长应多引导孩子腹式呼吸，为发音奠定基础。
其次，是呼吸支持，即肺活量。肺活量越大，孩子就可说更多、更长的语言。因此，提升呼吸支持在孩子发音训练中至关重要。具体方法有：
即用鼻深吸气，用力将气流从口腔呼出，从而增加肺活量，提高呼吸支持能力。
生活中，家长可将纸巾放置在盘子中，让孩子根据指令深吸气，吹动纸巾，紧接着进行一个字的发音训练。
即让孩子深吸气后，缓慢平稳持续的发音。
家长可借助吹蜡烛、吹肥皂泡、吹哨子等娱乐性的方式进行练习，以此提高孩子言语时对呼吸的控制能力。
此方法是通过让孩子一口气连贯的朗读词句，并循序渐进地增加句长，来增加孩子的言语呼吸支持能力，提高其呼吸与发声的协调性。
主要用来调节呼气运动与吸气运动，在言语过程中使呼吸维持平稳。
口部运动治疗
构音障碍与语音障碍的训练基础
定义
口部运动治疗是指利用触觉和本体感觉的刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部的感知正常化，抑制口部异常运动模式，并且建立正常的口部运动模式的治疗过程。
建立“令人满意的”和“满意的”口部运动模式，从而为准备和清晰地构音和语音奠定生理基础，形成它们所需的口部运动技能。
“令人满意”指让孩子满意：孩子的满意建立在快乐上，只有让孩子满意，才能提升治疗的积极性与治疗效果。
“满意的”则指康复师自己的满意，即达到预期治疗效果。
在呼吸基础上，抑制异常的口部运动，促进正常的口部运动模式、运动功能分化、口部敏感度的正常化，帮助改善口部功能，获得更好的言语声和连续的言语。
同时，提升孩子的孩子的进食能力和吞咽能力。
口部运动治疗遵循的五个原则
➪ 原则一：时效性原则
➪ 原则二：令人满意的快乐原则
➪ 原则三：主动治疗原则
➪ 原则四：警惕代偿原则
➪ 原则五：堵不如疏原则
关于口部运动障碍与训练方法
口部运动，包括口部触觉能力障碍和口部运动功能障碍。
口部触觉能力障碍常见的有口部触觉超敏、口部触觉弱敏、混合性口部触觉敏感、波动性口部触觉敏感四种。
其中，超敏一般表现为抗拒外界的触碰、肌张力高，偶尔会有作呕、回缩嘴唇、舌后缩等反应；
弱敏则表现为喜欢寻求外界刺激或进行自我刺激，通常伴有肌张力低下、双唇无法闭合、口水较多。
另外，也有患儿同时伴有口部触觉超敏和弱敏，称之为混合性口部触觉敏感。如其随着情绪、季节或体质变化而变化则称为波动性口部触觉敏感。
口部触觉感知训练包括冷刺激法、热刺激法、食物刺激法、振动法，主要是进行口腔内外唇舌、面部的按摩和刺激。面部按摩有八个八拍，从太阳穴—下关穴—颊车穴—地仓穴—四白穴—巨髎穴—口轮匝肌—廉泉穴，目的在于增强面部感知能力，提高或降低口面部触觉敏感度。
需要注意的是，对于肌张力高的患儿，要采用轻柔缓慢的手法，放松肌肉降低张力；
而肌力过低的孩子，则使用快速有力的手法，刺激肌肉增加肌力。
口腔内部和舌的刺激可以使用特制的刺激工具，或也可以用电动牙刷代替。注意刺激时要有节律，力度适中。
本次主要进行口部运动功能障碍中的唇功能障碍的治疗方法。当前，常见的唇异常运动模式包括圆唇、展唇、唇闭合、唇齿接触、唇展交替、下颚、舌肌力运动功能障碍等。
✔ 圆唇运动障碍的治疗：
当我们说“wu”时，我们的嘴唇会变成圆形，这就是圆唇的运动功能；
圆唇运动障碍指孩子圆唇运动不能或者圆唇运动不充分。通常可借助吸管进食法，增强圆唇运动和唇闭合能力。
✔ 展唇运动障碍的治疗：
首先，可尝试让孩子咬住横放在口中的压舌板来练习孩子嘴唇的自然裂开；
其次，可用进食法，让孩子用唇抿住装有少量水的一次性水杯，然后抬头将水喝掉；
也可尝试唇部提拉法，即用手指让孩子的唇向上裂开。
以上每个活动完成后，家长需马上让孩子进行一个音的练习，这样既可增强唇的感知，提高唇肌力，也能促进各种唇运动的产生。
✔ 唇闭合运动障碍的治疗：
唇闭合障碍主要指双唇闭合运动不能或闭合无力，偶伴有流口水等现象。
生活中，家长可让孩子用嘴唇夹住压舌板，或利用海苔、薯片等食物放在孩子的下唇让孩子夹住，以此来刺激和加强唇闭合运动。
✔ 唇齿接触运动障碍的治疗：
因孩子对食物的动机较强，故这种运动障碍建议使用进食法实施治疗与练习，家长可将饼干、棉花糖等食物放在孩子下唇，让孩子逐步用牙齿来吃掉下唇上的食物，从而锻炼孩子的唇齿接触。
〖需注意的是，应尽量不要让孩子用上唇来进行代偿行为〗
✔ 唇展交替运动障碍的治疗：
可使用亲吻开心法，就是亲一下，噘嘴，亲一下，咧嘴；也可使用微笑赌气法，即先咧嘴，微笑，再亲一下；
或用亲吻难过法，先亲吻，噘嘴，后表示难过，嘴唇向下裂，嘴角向下，通过这几个简单的动作交替来练习唇展交替的家庭治疗。
✔ 下颚运动障碍的治疗：
练习下颚，可使用咀嚼法。建议家长选择相对较硬的食物让孩子咀嚼，如馒头、牛肉干等来练习下颚。
✔ 舌肌力运动障碍的治疗：
为了训练孩子舌部运动，当发“d”的音时，我们需让孩子看到我们在咬舌尖，孩子才能模仿动作发出“d”的音；
同样当发“l”的音时，我们的舌头动作是向上舔上颚，这个时候也需引导孩子模仿相同的动作完成发音。
通常，训练舌肌力会使用推舌法，即让孩子伸出舌头，用压舌板等工具将舌头往回推，来练习孩子舌部力量；
或使用侧推舌尖法，让孩子伸出舌头，家长用工具在舌头的左右、嘴角等处来回推来练习；
也可使用下压舌尖法，用工具把孩子的舌头向下压。但需注意的是练习“g”、“k”、“h”等舌根音时，应避免使用压舌板，因其可能会引起孩子呕吐等不适反应，这将增加孩子的抵触心理，不利于后期治疗的顺利实施。
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