第十一章　常用调理月经周期疗法方药心得 夏桂成

第十一章　常用调理月经周期方药心得

调周方药，是指在调理月经周期中所运用的方剂药物的简称。调周法，是一种系统的治疗方法，其最大的特点，在于论治未病，在于因势利导地康复月经周期生理功能。提高月经周期中阴阳消长转化的水平，把病证消除在萌芽的潜伏时期内，是一种积极的治疗方法，含有防重于治的意义，较之调经法更能发挥中医妇科治病的特色。笔者临证40余年，从事调周法观察者亦有30载矣。深知调周法分期论治的重要，并积有丰富的经验和独到的见解。

凡一般方药，一般治法，人尽皆知，对证处理，一病一方，一证一药，亦易掌握，所难者，病情错杂，兼证兼病，标重于本，实掩其虚，上热下寒等，组方用药，加减进退，灵活运用，非久经临床者不足以言此。更难者，未病推导；天时，地利，人和均须熟悉；转变时刻，转化关头，掌握的候，顺而施之，确非易事。我们愿将调周方药心得公诸于世，以俾后学者临床应用参考。

所谓调周法，是按月经周期中四个时期的生理特点而制定。

经后期以滋阴养血为主，目的在于血中养阴，阴中养精，常用的方药有

归芍地黄汤、左归饮、二至地黄丸、滋肾生肝饮、定经汤等，在具体应用中还要考虑到病情不同，体质差异，气候环境的改变，治疗自然也有所变异，这就是原则性与灵活性的结合。

经间期一般以活血化瘀为主，活血化瘀的目的在于促进重阴转阳的活动，也就是俗话所说的促排卵，但是由于排卵期的转化活动，不仅仅是气血的显著活动，而且常常涉及重阴不足，阳动较弱的因素，所以在活血化瘀时，常要考虑到滋阴或助阳的方面。常用的方剂有：

排卵汤、补肾促排卵汤、益肾通经汤等，并有所加减。

经前期一般以补肾助阳为主，但亦有阴中求阳、水中补火，以及气中补阳、脾肾双补法，还有妇科常用的血中补阳等法。临床常用的方剂有

右归丸（饮）、健固汤、温土毓麟汤，毓麟珠、助孕汤等。

行经期以活血调经为主，目的亦在于促进重阳必阴的转化，从而排尽应泄之经血，以利于新周期开始的阴长运动。但由于经血中含有一定量的水样物质，故必须加入利湿排浊之品，常用的方剂有：

泽兰叶汤、七制香附丸、通瘀煎、五味调经散、血府逐瘀汤等，使经血顺利排泄，并达到排尽排空。

经间排卵期与行经期均是转化时期，均是气血显著活动时期，因此，在治疗上均是以活血化瘀为主，佐以调理气机，故此将这两个时期的治法方药合并在一处进行分析，这样，本章分为经后期补阴类方药析，经前期补阳类方药析，经间经期活血类方药析，同时还将介绍具体药物的名论及有关实验室、理化试验等资料。在临床应用中尽可能介绍古今的运用，调周应用中完全介绍我们的经验。

一、经后期常用补阴方药析

经后期，或称卵泡期，是奠基的时期，也即是阴长卵泡发育的时期。所以在这一时期内重在滋阴养血，因此，临床上选用方药，常取补肾名家张景岳、傅青主的方剂，有

归芍地黄汤、左归饮、二至地黄丸、滋肾生肝饮、一贯煎、定经汤、参苓白术散、滋阴助孕汤、滋阴奠基汤、育宫汤等。在具体运用时，既要根据临床上出现的各种不同情况，包括并发症的不同，又要根据体质、年龄、地区、气候之异，进行加减。还必须指出，随着经后期的推移，滋阴必加助阳，越是后移至经间期，越是讲究阴中补阳，甚至阴阳并重，补阴药与补阳药等量，才能适应生理变化的需要，焕发生理机能的能动性。同时观察白带的数量、质量变化，以及BBT低温相图像，如服药后效果欠佳者，当进一步审察原因，或更换方药，以达到奠定月经周期演变的物质基础。

1.归芍地黄丸（汤）

组成：

炒当归10g，白芍10g，熟地黄10～20g，怀山药10g，山萸肉6～10g，炒丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g。

服法：

上药水煎分服，早晚各1次，经净后即服，连服5～7天，或者15天。

功效：

滋阴养血，调补肝肾。

主治：

阴血不足之月经后期、量少、闭经、不孕症等。

方药分析：

本方药是在六味地黄丸的基础上加入当归，白芍而成。因此，重点在于分析六味地黄丸。六味地黄丸载于《小儿药证直诀》，为宋代钱乙所制，钱氏认为小儿属于纯阳之体，若发育迟缓，见证“五迟”，乃肾阴亏虚使然，故用本方滋补肝肾之阴。后世医家，则视本方为一首肾、肝、脾三阴并补而以补