四君子汤加减治气胸——培土生金

四君子汤加减治气胸——培土生金

脾胃为后天之本，属土，土能长养万物。有机生物的构成物质蛋白质，据有的科学家研究，最初是在土壤中形成的。如果人的消化吸收机能薄弱，抵抗力就差。中医学鼻祖之一的《伤寒论》，就重视培土健脾，无论是人参、白术、茯苓，还是甘草、大枣、饴糖，还是粳米，都是健脾而益气的，在具体治疗用药时也主张顾护胃气，目的是促使疾病早愈。可见健脾益气在治疗中是很重要的。

病例1：

1977年9月治韩某，本院护士，自发性开放性气胸，住院治疗已20天，用中药前右肺被压缩60%，抽气后5小时胸透，仍压缩60%。自感略觉胸闷。

考虑肺之气全赖脾胃运化水谷精微以营养之，故用党参15克，炒白术10克，茯苓12克，陈皮10克，山药15克，薤白12克，全瓜蒌半个水煎服，因抽气后仍出气，说明肺有损伤，故加白及粉10克分三次冲服，每日1剂。

护理方面：保持室内空气新鲜，注意通风，预防感冒，避免吸入刺激性气体和灰尘，保持呼吸道通畅，卧床休息，同时安慰患者，解除其紧张情绪和思想负担，饮食方面要避免辛辣刺激性食物。

5天后复査，右肺压缩50%，守方未变，7天后剩余15%，又3天复查，气胸已全消失。本例在治疗过程中还服用维生素B1和C，但未使用抽气，也未使用水封瓶和吸引泵。

自发性气胸可继发于肺部疾病，如结核、肺脓肿、大泡性肺气肿，但最常见的可能是由于脏层胸膜表面小泡原因不明的破裂，而这种特发性小泡形成的原因和破裂的明确机理，尚未明了。

病例2：

又治唐某，女，沂源县鲁村公社葫芦沟人，因左肩颈部酸痛在本村针灸治疗，引起左胸刺痛、咳嗽，体检为左侧气胸，胸透左肺压缩50%，诊为单纯性气胸，收住院。

按前法辨证，予党参24克，白术18克，茯苓15克，炙甘草6克，炙黄芪18克，薤白12克，全瓜蒌12克，陈皮12克，枇杷叶12克，水煎服，每日1剂。

另每日白及粉9克，分3次冲服。共服药4天，胸透复查已全吸收。

本例在治疗过程中一概未用其他药物。按气胸的症状，大致属于胸痹范围，但考虑病变虽在肺，关键却在脾，肺脏创伤的修复，除肺本脏的气必须充沛之外，还有赖中气的充足，即培土生金。虽然单纯性气胸能自行吸收，但后1例仅服药4天全吸收，前1例开放性气胸仅服药15天全吸收，不能说与服用四君子汤、白及粉等无关。