盛国荣虫类药“蝎”的临床应用

发表者:赵东奇

虫类药用之于临床,肇源甚古。在祖国医学最早的《神农本草经》中已记载虫类药28种,至明代李时珍的《本草纲目》中已扩展收载达99种。而汉代张仲景的《伤寒杂病论》为最早记载使用虫类药之医书,如书中之抵当丸、汤之用水蛭、虻虫;鳖甲煎丸中用蜣螂、虻虫等。 以后历代医家应用虫类药治病者日多,有记载者也不少见。解放后对于虫类药在临床应用上的研究,也引起了重视。很多顽固性疾患,疑难病症,乃至于癌肿之治疗,均在辨证施治之基础上应用了虫类药,取得了一定成效,总结了不少宝贵经验。尤其是虫类药用之癌肿已引起有关方面之重视和深入之研究。例如:江苏省中医研究所樊天徒氏曾指出:“蜂房、蝎、蜈蚣、守宫等对某些恶性肿瘤,有一定的缓解和顿挫之作用。”上海市第11人民医院也尝用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起之淋巴结肿大等病。所以对于虫类药有深入钻研和发掘的必要和价值。兹就个人临床应用虫类药“蝎”的点滴体会,介绍于下:

(一)蝎的性能

蝎为节动物蝎科钳蝎的干燥全体。处方名全蝎亦称全虫,如单用尾者名蝎尾或蝎稍。蝎尾较全蝎之功力为胜。蝎性平,味辛甘,有小毒,入肝经。功擅:祛风止痉,蠲痹舒筋,用治诸风掉眩及惊搐掣最为有效;因其性善于走窜,且具解毒医疮之功,故对于诸风湿痹痛、瘰疬恶疮,颇有著效。近人用治癌肿、结核、即系据此而引伸之也。

蝎之入药,以散剂为佳,亦可入煎剂,但煎剂之效又逊于粉末吞服。因蝎系有毒之品,故剂量宜从小量递加,一般蝎尾用一至三枚,全蝎可用三至八分,研末分二次吞服,如入煎剂,每剂可用一至二钱。体虚患者,需配合其它补正药同用,奏效始捷。

(二)蝎的临床应用

蝎在临床上应用范围颇广,既可用于内科杂证,又可施于外科诸疮。现就个人临床使用蝎治疗卓效者,选几种病症,简介如下:

(1)顽固性头痛:

张××,男,35岁,技术员,已婚。

患者自诉十几岁时即患头痛症,既往曾患过急性肝炎,经治疗已获愈。但十余载来,头痛经多方诊治,鲜见效机。现在头痛时作时辍,痛无定时,痛多位于后脑勺掣及两项大筋,痛如锥刺,近来二、三日即一发,痛不可忍。诊脉弦滑,舌红苔白微腻,报以平肝熄风,养阴清热之剂。药用:炙全蝎1.5克(研吞),菊花9克,葛根9克,白芷6克,白芍15克,生地12克,茵陈12克,天麻6克,鸡聆花12克,川芎6克,甘草3克,石决明30克。嘱服四剂。

据诉服第一剂后,即觉头痛加剧,周身关节酸痛感,但翌日如常,再继服完三剂,症状明显改善。现在头痛发作次数极少,程度亦减,觉头晕,夜寐欠安。药中病所,再于上方去葛根,白芷,加牡蛎,赭石,续服六剂,诸症悉平。随访二个月头痛未见复发。

按:本例乃属肝阴虚损、肝阳上亢、化火动风而致头痛搐掣,正如龚信曰:“诸风掉眩搐掣……皆属厥阴风本之病”,故报以全蝎为主药之平肝熄风养阴清热之剂10服,使十几年来之顽固性头痛,霍然而除。患者初服时感头痛,关节痛加剧,说明全蝎走窜之力甚峻,使药直达病所,而诸证迎刃而解。

(2)急、慢性肝炎之胁痛:

例一:傅××,男,45岁,干部。1965年9月13日初诊。既往史:患者于1964年患无黄疸型肝炎,肝肿大,经超声波检查:肝右肋下1.5cm,剑突下4cm。

现在症:一年多来,右胁连及胃脘部剧痛,尤以下午晚上为甚,口苦,纳呆,时嗳酸,大便时溏时干,面色苍白,舌红苔薄黄而干,脉细弦。症属肝郁气滞,横侮脾土,拟以疏肝平木,补土实脾。药用:泡连尾全蝎4.5克,丹参15克,白芍12克,川楝子9克,佛手柑9克,绵茵陈6克,茯苓9克,鸡内金12克,枳壳6克,甘草3克。嘱服六剂,每日一剂。

复诊:服上方六剂后,右胁痛已消失,唯觉胃脘部胀闷,便溏。药已中肯,仍守前法,加强健脾补土,上方再加白术9克,广木香4.5克,再服六剂,诸恙安然。

例二:宋×,女,48岁,干部,1965年10月6日初诊。

主诉:昨日突然昏倒,现在感头麻,腰酸,右胁痛,脘腹胀,大便日行5~6次,小便黄,舌淡苔薄白,脉濡。症由肝旺脾弱,湿浊滞络,当清肝调中,通利湿浊。药用:茵陈9克,川朴6克,大腹皮9克,白蔻仁4.5克,川楝子9克,枳壳6克,苍术6克,蚕沙15克,陈皮6克,车前子9克,嘱服四剂。

复诊:服后脘腹胀、腹泻得愈,唯右胁下痛腰痛如故,仍守前意,增强平肝之品,于上方去车前子、茵陈、川朴,加泡全蝎4.5克,白芍15克,六剂后全愈。

按:胁痛乃急、慢性肝炎患者共同症状,因胁乃肝之分野,故《灵枢经》云:“邪在肝,则两胁中痛。”《素问》也说:“肝症者,两胁下痛引少腹。”如因肝郁气血凝滞所致之胁痛者,则极为顽固,为患者精神上一大威胁。例一乃属肝木侮土,遵《金匮》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,故初诊时即以全蝎、白芍、丹参、川楝诸药以疏肝平木,使横逆之木得以平息,并以茯苓、陈皮、内金、佛手柑、枳壳、甘草等以健脾补土;故前后药仅十余剂,而诸症顿失。例二初诊时偏重于通利湿浊,四剂后腹胀,泄泻即解,而胁痛、腰痛未除,故复诊时即增强平肝之全蝎,白芍,而六剂后即收全功。

上述二例均在辨证论治基础上加入全蝎,收到较满意效果,因全蝎乃肝经之药,性善走窜而入肝,且具通络解毒之功,伍与诸药,相得益彰,效如桴鼓之应。

(3)痹症:

例一:郑××,女,18岁,学生。1976年6月20日初诊。

主诉:三年前发现手脚关节痛,每于气交变化或潮湿天气时加剧,近来症情加重,发展至肌肉亦痛,疼痛时间从几小时至持续数天。

西医诊断:(1)神经痛。(2)类风湿性关节炎?

月经于13岁来潮,经行腹痛,行经期7-8日,贫血外观,面色萎黄,舌淡苔少,脉细濡,症乃血虚经络失养,风湿容于其间,法当养血祛风,舒筋通络。药用:当归9克,川芎9克,黄芪15克,白芍15克,泡连尾全蝎3克,炙蜈蚣二条,灵仙9克,乳没各9克,苡仁30克,秦艽6克。另:西红花3克,以上药汤冲泡浸十分钟去渣服,日服一剂,连服六日。另嘱以艾叶、泽兰、香附等药,水煎洗;或研粗末和粗盐500克炒热擦患处亦可。

复诊:上药服至第六剂时,某日午后觉两膝关节及两小腿开始刺痛,即依上述外用处方,同粗盐炒热擦患处约40分钟,翌日痛即消失,并依原方续服六剂,计服药12剂,症状好转,疼痛时间缩短,程度减轻,方切病机,仍操前法,增强补益气血之品。上方去乳没,加潞党参15克,牛膝15克。另用祁蛇肉3克,川三七3克,合研,分二次吞服。嘱服六剂。

以后乃守前法,于上方略加化裁,计服药40余剂,数年宿疾,竟收全功。

例二:徐××,男,45岁,工人。1967年7月初诊

主诉:病起高热,西医疑为流脑,经抽脊髓液化验,否定流脑,热退后即觉腰酸如折,痛不堪言,纳滞,寐不安。此系素本肾虚,脉络受损,当予补肾搜风,活血通络。药用:党参15克,狗脊9克,川断9克,木瓜9克,当归9克,赤芍9克,泡全蝎3克,炙蜈蚣二条,祁蛇9克,桑枝15克,钩藤12克,甘草3克,嘱日服一剂,连服六日。

复诊:腰痛和,酸楚仍旧,依原方增损,药用:党参15克,桑寄生15克,牛膝9克,狗脊9克,泡全蝎4.5克,当归身9克,白芍9克,杜仲9克,川断9克,川芎9克,苡仁60克,桑枝30克,再进六剂。

三诊:服药12剂后,腰酸痛顿挫,夜寐亦酣,精神颇佳,仍以八珍加杜仲,牛膝,嘱和以生物炖服,以善其后。

按:痹者闭也,即闭阻不通之意。《素问·痹论》:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为善痹也”。可见痹症乃风寒湿诸邪侵入人体肌表经络,致使气血运行闭阻不通,而引起肢体关节疼痛酸楚,运动不便等证。而就其病因而论,痹症在临床上又有行痹、痛痹、着痹之区分。根据“通则不痛,不通则痛”之理,临床上无论何种痹症其关节酸痛乃共同之症也。本病因受外界环境,特别是气候变化,地土方宜之影响颇大,故病证时辍时发,时轻时重,病程也较长,如临证选方投药,不切中病机,常缠绵数年乃至数十年,也有至死未得根治者,所以痹症是一种常见病,多发病,给人们身体健康和生活工作带来很大影响。作者临证四十余年,屡起沉疴痼疾,盖以理论指导临证。在治疗痹症方面,除了内外兼施,尚每于辨证论治基础上加入虫类药物,诸如:全蝎,蜈蚣、祁蛇、地龙等,常常用之得心应手,疗效倍增,对于疼痛之消失恒收事半功倍之效。乃因虫类诸药多具搜风通络,蠲痹祛瘀之功效,善能通过推陈致新的作用,达到活血祛瘀,改变气血循环而疾病的目的,这显然不是一般草木之药所能比拟的。本案例一扬长避短女性青年患者,经西医诊断为神经痛,类风湿性关节炎,多方治疗无效,缠绵达三年之久,采用养血祛风,搜风胜湿之剂,并选用蝎,蜈蚣、祁蛇等虫类诸药,服药40余剂,而诸证顿失。说明虫类药于其中所起之作用,案例二系因素体肾虚,又经抽脊髓液后致伤脉络,亦在报补肾虚之剂中伍以蝎等虫类之药,而达到标本同治,扶正祛邪,最后配以血肉有情之生物炖服,调补以作善后之图。

(4)瘰疬:

李××,女,18岁,未婚,1976年5月18日初诊。

主诉:两侧颈部发现大如杏核,小如黄豆大的淋巴结核六个已半年。

现在症:头晕,耳鸣,心烦、口干,伴有胸闷,情志抑郁,少寐多梦,纳呆,大便稍干,小便黄短,经某医院确诊为“颈淋巴腺结核”、曾用过抗结核治疗,未见成效,月经不规则,前后不一,经来腹痛,血色淡、量少,时有黄白带,有腥臭味。

检查:左右侧颈淋巴腺结核如黄豆、杏核大各三个,质坚硬,推心置腹之滑动,有触痛,表面颜色不变。舌苔薄黄,质淡红,脉沉弦。病因情志抑郁,肝气郁结而化火内燔,炼液成痰,痰火上升,结于颈项而为瘰疬。法当疏肝解郁,通络化痰,软坚散结。药用:牡蛎30克,柴胡9克、元参15克,当归9克、山甲9克、山慈菇6克,桃仁4.5克、红花4.5克、浙贝9克。另以全蝎(泡连尾)3克、蜈蚣二条,微炒研末,每次以药汤冲服二分,日服二次。根据上方加减化裁,先后共服药64剂,两侧颈部淋巴结即告消失。

按:瘰疬即现代医学之颈淋巴腺结核,本例患者系情志抑郁,肝郁气滞,化火炼痰,痰火上升结于两颈而致瘰疬。曾经过抗结核治疗,而收效不大,后经投以疏肝解郁,通络化痰,软坚散结之剂而获效。其中又以全蝎伍以蜈蚣研未吞服。全蝎不仅擅于熄风定痉,而又有解毒医疮之功,今伍以蜈蚣,其解毒消坚之功更著,故能领诸药直捣病所,而收到较满意效果。

(5)其它方面:本品对于一些顽固性胃痛,若于辨证论治基础上加入3~6克,其止痛效果颇佳,殆因全蝎味辛甘,别具驱风逐邪之功也。此外,本品尚常用于治疗急、慢性惊风,破伤风,漏睛疮(相当于现代医学之急性泪囊炎)以及外科之流火,横痃,顽固性溃疡和烫烧伤等。在民间单方验方中也恒以本品伍以他药,颇具效验。因限于篇幅,不再赘述。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

(0)

相关推荐