UC头条：这些药物可能诱发支气管哮喘, 慎重!

药源性支气管哮喘指由于应用某些药物引起的可逆性支气管痉挛综合征。患者一般在用药后5-45分钟出现咽痒、咳嗽、胸闷、气促、喘息，甚至口唇发绀，再次用药时，症状发作时间提前。有哮喘病史者，可出现哮喘急性发甚至出现哮喘持续状态。这些药物本身作为抗原或者过敏介质诱发哮喘，也可以通过影响自主神经受体、或影响介质释放的机制导致哮喘发作。

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下面，就把临床常用的可能诱发哮喘药物按照种类总结如下：

1、解热镇痛药；阿司匹林类药物抑制前列腺素合成，前列腺素E对支气管平滑肌有强大的松弛作用，阿司匹林类药物因而引起支气管痉挛。服用阿司匹林引起的哮喘称阿司匹林哮喘。阿司匹林性哮喘在服药后20分钟即可出现症状，表现为大汗淋离，端坐呼吸口唇青紫，呼吸困难，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，同时可伴有其他过敏现象，如荨麻疹、流清水样鼻涕等，重者可致死亡。

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患者常有阿司匹林特异反应性、鼻息肉和支气管哮喘，称为阿司匹林不耐受三联征。由阿可匹林以外的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如吲哚美辛、双氯芬酸和萘普生等所诱发的哮喘发作，称为类阿司匹林哮喘，其机制也与抑制前列腺素合成有关。

2、含碘造影剂；可直接刺激肥大细胞脱落颗粒，促进肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放组胺、缓激肽、白介素。白三烯等生物活性介质，引发支气管平滑肌剧烈收缩，导致哮喘急性发作。

3、β受体阻滞剂；临床常用的降压药及控制心率的药物，比如美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔属于此类。分布于支气管的β受体约70%为β2受体，β1受体约占30%。非选择性β受体阻滞剂能够阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或原有的呼吸困难加重。哮喘患者对β肾上腺素受体拮抗剂更为敏感，理论上对正常人的呼吸道阻力没有影响的具有较高选择性的β受体阻滞剂仍有可能激发哮喘患者的支气管痉挛。

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4、具有抗原性的药物；包括青霉素、链霉素、头孢霉素、右旋糖酐铁、疫苗、血浆、全血及特异致敏原制剂等。这类药物诱发的哮喘发作可能是速发性，也可能是迟发性的。抗生素使用后可能引起过敏反应，青霉素类药物是诱发支气管哮喘急性发作常见药物，多见于本身伴有哮喘的患者。经非肠道给药的右旋糖酐铁也可以引起过敏反应，诱发哮喘发作。

5、直接激发反射性支气管收缩的药物；由于哮喘患者的气道有高反应性，所有的治疗气雾剂都有可能反射性地激发迷走神经介导的支气管收缩，比如吸入干粉状制剂（沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等吸入干粉制剂）、吸入气雾剂（二丙酸倍氯米松、氟替卡松、复方异丙托溴铵、布地奈德以及沙丁胺醇等吸入气雾剂）、乙酰半胱氨酸雾化吸入、超说明书雾化吸入注射用抗菌药、祛痰药等也可以引发哮喘相关症状。

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无论是临床医务工作者还是哮喘患者，都应该提高对药源性哮喘的警惕，注意以下几点：

1、哮喘患者对可能引起哮喘的药物要慎用或禁用；

2、哮喘发作时，要注意回顾用药史，及时发现并停用可疑药物；

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3、患者平时要注意收集自己的药物过敏史以及用药后出现药物不良反应的情况，并如实向医生说明；

4、用药后数分钟或数天出现哮喘症状及过敏表现，例如：皮疹、胸闷、憋气、喉头发紧、喘息等，应立即停药并及时到医院治疗，以免出现生命危险和严重并发症。