一热就起疹子的「胆碱能性荨麻疹」，该用什么药？

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前两天，推送了这篇史上最全的（儿童荨麻疹治疗和护理）文章后，我在留言区看到有两位朋友留言：

“胆碱能性荨麻疹能说一说吗？运动出汗就起疹”

“我是胆碱能性荨麻疹，一热就会起，休息半小时就没了，已经好多年了，该用什么药治疗？”

下面就简单说一说。

胆碱能性荨麻疹，有时也称为“泛发性热荨麻疹”，通常是由身体的主动或被动发热、运动、强烈的情绪、以及洗热水澡而诱发。

胆碱能性荨麻疹初期典型表现为许多 1-3mm小的点状风团，周围有较大红晕，如图。

图片来源：UpToDate

许多患者在风团出现前，皮肤有刺痛感、瘙痒或灼烧感。随着反应的进展，红晕可能合并形成大面积红斑。

风团通常从躯干和颈部开始出现，并扩展到面部和四肢，但也可以从身体的任何部位开始。

少数情况下，胆碱能性荨麻疹可能引起系统性症状，如低血压、血管性水肿和支气管痉挛。

胆碱能性荨麻疹常在10-30岁期间发病，和许多其他类型荨麻疹一样，胆碱能性荨麻疹的发病机制因人而异，确切机制还不明了。

最常见的触发因素为湿热环境、剧烈运动、和情绪压力。

和其他类型荨麻疹的治疗原则一样，控制胆碱能性荨麻疹首先应该识别和避免已知的诱因。

这包括避免洗热水澡，避免在炎热的天气里做剧烈运动，以及调整情绪压力。

治疗用药主要是每天规律服用抗过敏药。通常开始治疗采用第二代抗组胺药。比如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、以及依巴斯汀等。

当说明书上推荐的标准治疗剂量无效时，通常可以安全地增加剂量到标准剂量的2~4倍，或者联合两种药物，也可以在医生或药师的指导下，联合使用第一代抗组胺药（比如赛庚啶、马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）。

对于难治性的患者，还可以在医生指导下，短期选用口服糖皮质激素、光疗、及免疫调节剂等。

想了解更多湿疹和荨麻疹的用药和护理知识，欢迎今晚9点来直播间找我。

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