仲景文化传播，杨兆林经方传承 || 山东聊城孔乙娴：月经提前案
孙某，女，28岁，2021年8月3号就诊
主诉：月经提前12天。
现病史：三个月前调工作后，压力增加，开始饮食不规律，情绪烦躁，月经提前，开始未在意，现发现月经越来越提前，甚是害怕，来诊。
刻下：体瘦，神色可，口干、咽干，易急易怒，自觉身热，眠差，梦多，小便黄，大便两日一行质偏干。末次月经7月28日，经色暗红，有时有瘀块，经行腰酸，现月经未净，量少。舌质红苔少，脉细数。
诊断：月经先期
治疗：清热凉血 滋阴疏肝 活血
方药：两地汤合丹栀逍遥散加减
酒炒生地30g，玄参30g，白芍15g，麦冬15g，地骨皮15g，阿胶6g，丹皮15g，炒栀子10g，柴胡20g，当归10g，甘草10g
6剂水煎服，分温三服。
二诊：患者服药两剂后，经净，口干、咽干减半，身燥热感无，现有腰酸、下肢乏力。
上方生地、玄参减为20地骨皮减10 ，加寄生20怀牛膝30
6剂 水煎服。
三诊：微口干、腰酸，易生气急躁，以丹栀逍遥散合四物汤继调之。
按语：
1、两地汤来自《傅青主女科》：“…先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也……治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。”该患者月经提前、量多，口干、咽干，身燥热，舌红太少，脉细数。符合两地汤方证，故用之。
又因压力增加，情绪易急不舒，故选用疏肝解郁清热之丹栀逍遥散。
2、两地汤需与清经散相鉴别。
两地汤以清热凉血滋阴散结为主，通过滋补肾水而火自消。适用于素体阴虚，津亏热浮，迫血妄行者。
清经散以清热活血为主，通过清肾热而水自平。适用于素体阳盛，熱盛灼津，迫血旺行者。
感恩师父
感恩各位师兄师姐引领
不足之处敬请指正
【作者简介】
孔乙娴，女，山东聊城人，2019年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长