求带走！史上最全异常心电参考图（上）
【窦性心律】
P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）
PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定
QRS间期低于100毫秒（2.5个小方格）
静息心率在60-100次/分
【心房颤动】
心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下
通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显
P波缺失
室性心律完全异常
f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况
QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）
可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起
【心房扑动】
心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下
诱因与心房颤动相同
体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF中出现
房室比例2:1时，心室率约在150 bpm
高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度
【室上性心动过速】
该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路
QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常
该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止
经导管射频消融治疗可治愈
【预激综合征】
预激综合征者发生心房颤动的风险增加
由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分
表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传
治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮
静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率
【室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）】
室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分
通常发生于器质性心脏病患者
QRS波群时限>0.12秒
心房独立活动，心房夺获或心室夺获
在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下
V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速
【右室流出道室性心动过速】
宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形
电轴右偏或向下
可能为特发性，可经导管射频消融治愈
【扭转型室性心动过速】
尖端扭转型室性心动过速
宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转
常在长-短序列之后易引发
病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关
低钾血症和低镁血症可诱发
通常为非持续性，但可进展为心室颤动
（来源：轻盈医学）