水陆二仙丹的临床妙用

·出处·

本方出自宋代苏颂《本草图经》，原名“水陆丹”，在《政和本草》卷二十三鸡头实(芡实)条曾予引载，后由宋·洪尊《洪氏集验方》载录并更名为“水陆二仙丹”。

·方名由来·

“水陆”，指两药生长环境，芡实生长在水中，而金樱子则长于山上，一在水而一在陆。“仙”，谓本方之功效神奇。虽然本方药仅二味，但配伍合法有制，用之于临床，其疗效一如仙方，故称之为“水陆二仙丹”。

·药物组成·

芡实为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。芡实是芡属下唯一的一个物种，有南芡和北芡之分。南芡，也称苏芡，为芡的栽培变种，原产苏州郊区，现主产于湖南、广东、皖南及苏南一带，植株个体较大，地上器官除叶背有刺外，其余部分均光滑无刺，采收较方便，外种皮厚，表面光滑，呈棕黄或棕褐色，种子较大，种仁圆整、糯性，品质优良，但适应性和抗逆性较差。北芡，也称刺芡，有野生也有栽培，主产于山东、皖北及苏北一带，质地略次于南芡，地上器官密生刚刺，采收较困难，外种皮薄，表面粗糙，呈灰绿或黑褐色，种子较小，种仁近圆形、粳性，品质中等，但适应性较强。芡按花色分类，目前南芡常见的有紫花、白花和红花3种类型，北芡常见的有紫花和红花2种类型。但南芡主要作食品并出口，而北芡主要作药用。

金樱子为蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。果实呈椭圆形或梨形，腹大口小，形似古代一种叫做“罂”的容器，因此得名。

本方由芡实末、金樱子膏制为小丸，盐汤送服。芡实、金樱子各等分。将芡实研末，金樱子熬膏，拌和制成丸。每服6~9克，每日2次。

·药物功效·

方中芡实味甘涩，性平，入脾、肾经。具有益肾固精、补脾止泻、祛湿止带的功效，主治梦遗、滑精，遗尿、尿频，脾虚久泻，白浊、带下。素有“水中人参”和“水中桂圆”的美誉，是传统的中药材和珍贵的天然补品。

金樱子味酸涩，性平，无毒，归肾、膀胱、大肠、脾、肺经，主要有固精涩肠，缩尿止泻等功效。主治滑精，遗尿，小便频数，脾虚泻痢，肺虚喘咳，自汗盗汗，崩漏带下等。

两药配伍，能使肾气得补，精关自固，从而遗精、遗尿、带下蠲除。即本方主要用于治疗肾虚精关不固，妇女白带过多之证。临床应用以腰酸乏力、遗精、带下、脉沉软无力为辨证要点。故主治肾虚所致的男子遗精白浊、女子带下，以及小便频数、遗尿等症。有益肾滋阴、收敛固摄之功。

·禁忌·

有下焦湿热者不宜用。

·现代应用·

临床主要用于治疗糖尿病肾病蛋白尿等病症。糖尿病肾病为糖尿病的一种严重的微血管并发症之一，多见于长期血糖控制不佳损伤肾小球所致，早期以微量蛋白尿为主，随着时间的推移，逐渐转为大量蛋白尿，晚期以肾功能衰竭尿毒症为主要表现。其中对于蛋白尿的控制是延缓疾病发展的重要手段。中医学认为糖尿病肾病蛋白尿引起的病因病机为本虚标实，本虚为脾肾亏虚，标实为痰浊、瘀血等。脾气亏虚，清气不升，浊气下降，肾气亏虚，肾气不固，肾不藏精，故见精微物质下泄。尿蛋白就是人之精微物质，水陆二仙丹中金樱子、芡实补肾益精，在治疗糖尿病肾病中常常用来治疗蛋白尿，有很好的临床效果。

[临床医案]

临床主要用于治疗遗精、膀胱癌、糖尿病肾病等病症。

1.遗精(经验):以水陆二仙丹合知柏地黄丸，治疗由神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等引起的遗精，属于肾阴亏虚，症见头晕目眩、耳鸣腰酸、神疲乏力、形体瘦弱、舌红少津、脉来弦细带数者，有一定疗效。(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)

2.膀胱癌(经验):以本方合补中益气汤加减，治疗膀胱癌证属脾肾气虚，见尿血、排尿不畅、淋沥不尽、神疲乏力、少气懒言、动辄气短、舌淡有齿痕、脉象沉缓者，有一定疗效。(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)

3.糖尿病肾病:在糖尿病肾病的分期中糖尿病肾病(Ⅲ期)是一个关键期，是治疗的最佳阶段。运用左归饮加水陆二仙丹对40例早期糖尿病肾病进行干预治疗，取得满意疗效。(《第五届全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集》2012年)

4.前列腺炎、早泄(经验):徐福松教授运用水陆二仙丹治疗前列腺炎及早泄取得了较好的疗效。(《浙江中医药大学学报》2010年第4期)

·现代研究·

水陆二仙丹水提取液能减轻阿霉素肾病大鼠肾脏病理损伤，降低尿蛋白，并在改善大鼠营养状况、调节蛋白质及脂质代谢方面有较好作用。

早期临床报道水陆二仙丹亦用于治疗妇女阴道炎、宫颈炎等病症。