【名医 芍药甘草汤加味-治便秘】

芍药甘草汤加味治疗便秘者，如刘绍武（已故山西名中医）先生创“利肠汤”

组方为：

白芍30克，威灵仙10 克，芦荟5 克，甘草30 克。

该方适合治疗习惯性便秘。

言“大便难，常苦不下，它药无效者，利肠汤主之”。

乐山余国俊（四川乐山名中医）“治疗脾阴不足，肠燥津乏的习惯性便秘，每投白芍30~50 克，生、炙甘草各5~10 克，大滋脾阴为主，加生决明子、肉苁蓉各30 克润肠通便 ，疗效较好。”

“但遇少数顽固性病例，其腹胀明显者，必暂加炒莱菔子30~50克降气通便秘捷效。”

“若腹不胀，则改加杏仁15 克，枇杷叶30 克宣肃肺气，提壶揭盖，亦收捷效。”
其经验是：

芍药甘草汤中白芍，一是适宜量大，二是适宜生用，通便的关键在白芍的剂量，一般用30 克以上。

李静先生（安徽淮北中医名家）总结临床体验说：“惟用大量白芍时，每致患者初服药时，大多会有腹泻，以 生白芍可增加水分，二三日后即可消失。多数患者第一日服每致大便七、八次，少则二、三次。”（《名医师承讲记》）

对非便秘患者，用量虽大，除大便次数增多外，并无其他副作用，故用之便秘患者，恰中款窍，颇为适宜，可谓温和。

适用于燥热、气滞、阴血虚型之肠燥便秘，对气虚及阴寒凝结型无效。

辨证加减：

如阴（血）虚液燥甚者，加阿胶9~15克；

血虚而偏寒者，加当归9~15克；

兼气滞者，加麦芽10克；

血压偏高而肝旺者，去甘草加代赭石20~30克；

血压高而湿甚者，去甘草加半夏、陈皮，若非肝旺湿甚则不去甘草。

脾虚不运者加白术30~60克。

当代北京名老中医魏龙骧（中医学家，北京名医），用白术治疗便秘也有独到的治疗经验，他认为便秘多由脾不散精所致，处方以生白术为主，一剂药中少则10~20克，多则40~50克，取其健脾散精以润大肠；

便干者加生地以滋之，同时少佐升麻以升清降浊，有良好通便作用。能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹泻。