思路分享：腹胀、痔核脱出、舌象动态变化

基本情況

腹脹數月；右腿有膿包一個，直徑約3cm；一個約2cm痔核幾乎每天脫出體外，難以回入肛腸內。整個舌象白且有齒痕（服用前舌象未保存，很遺憾）。舌象白、糙、微灰。腹診：胸脅苦滿、指下有力；右下腹部指壓有抵抗疼痛感。

診脈脈象

雙脈弦長有力，左脈稍空。有芤脈之象。

腹診

胸脅部，指下緊張感強烈。

脈象、腹診、舌象互參

初診：大柴胡湯+小茴香+丹參++桂枝加龍骨牡蠣湯（白芍換成赤芍），加減。

[按語]脈弦有力無力+胸脅部緊張感是柴胡劑之用方依據；有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。

其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。

腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。

病情回饋

首先，舌象的动态變化

服用前，舌象未保存（略去）

服用5付後舌象

服用10付後舌象

服用20付後舌象。調整處方：加金銀花、土茯苓

服用30付後舌象情況

服用2個月後，舌象基本如常。

服用30付後膿包結痂

其次，微信回饋

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