苏东坡的秘方，有说“可活人”，有说“可杀人”——从圣散子谈到玉雪救苦丹

第 1844 期

作者 / 何绍奇

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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圣散子这张方子，废用久矣。许多学医的人，大概都不知道此方。最先得到这张方子的是大名鼎鼎的苏东坡先生：“余既得之，谪居黄州，连岁大疫，所全活者，至不可数”。陈无择《三因方》也说：“此药(指圣散子)以治寒疫，因东坡作序，天下通行”。尤怡《金匮翼》也根据古代文献记载，说：“徽州郑尚书在金陵，用此治伤寒，活人甚众。”宋嘉祐中……苏东坡勒石川广其传，圣散子之功益著。”

然而，《三因方》指出：“辛末年，永嘉瘟疫，(用此方)被害者不可胜数。”“宣和间，此药盛行于京师，太学生信之尤笃，杀人无数。医顿废之”。

看来，同是一方，治疗瘟疫，竟有两种截然不同的后果：一边是“所全活者，至不可数”，“活人甚众”；一边是“被害者不可胜数”，“杀人无数”。真可谓“成也萧何，败也萧何”了。

那么，圣散子是一首什么样的方呢？

圣散子方：草豆蔻十个，猪苓(去皮)、石菖蒲、茯苓、高良姜(剉炒)、独活、柴胡、吴茱萸、附子(炮，去皮脐)、麻黄(去节)、厚朴(炒制)、姜汁(炒制)、藁本、芍药、枳壳、白术、苍术、半夏、泽泻各半两，藿香、防风、细辛各半两，炙甘草一两。右为剉散，每服五钱，水盏半，茶七分，去滓，空腹热服。

以上系《三因方》所载。《金匮翼》与此略有出入，无白术、半夏，多升麻、羌活、川芎、白芷。以用药论之，此方之主治当为风寒湿邪无疑。三邪相合，性质以寒为重点，故陈无择说此方主治“寒疫流行”。其按病邪用药为：

寒：麻黄、细辛、附子、吴萸、良姜。

风：防风、藁本、独活。

湿：苍术、厚朴、藿香、猪苓、泽泻、半夏、石菖蒲、茯苓、白术、草豆蔻。

其他：芍药、甘草、柴胡、枳壳。

这是一个大致的归类，使读者可以一目了然。细析之，寒胜则阳微，故用麻、附、细辛、吴萸、良姜以散寒振阳；风药能胜湿，所以用独、防、藁本；至于湿邪用药，则近于后世之平胃、二陈、藿香正气；柴、芍、枳、草则仲景之四逆散，是调畅气机，有升有降的名方。以方测证，当有憎寒、发热、无汗、头痛、身痛、不思食、恶心呕吐、胸闷、腹胀、腹泻以及舌苔白腻而厚，满布于舌面，脉浮紧数等症。

经过这样一些分析，可以说，圣散子这张方子如果用以治疗寒疫，应该是有效的。而苏东坡在谪居黄州时，遇到的瘟疫正是寒疫，正好对证，“所全活者，至不可数”，当然也是顺理成章的事了。而且我们相信苏东坡笔下的真实性：除了他的为人耿介磊落以外，还在于他当时是因政见不同而被贬到黄州，且生活在朝廷严密的监视之中的，如果这张方子出了乱子，“杀人无数”，其后果就可以想知了。

那么为什么会有后来的“杀人无数”呢？盖后来的瘟疫乃是“暑燥疫“或者“湿热疫”，余师愚每服药用石膏120g到240g，吴又可则用大黄。这样的瘟疫，如果用圣散子，都不啻火上加油了。然而由于东坡的名气，使太学生信之尤笃，以至于“杀人无数”，这张方子也就顿时废用了。