脾虚湿盛型
临床表现：形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。
治法：健脾除湿。
健脾汤：党参20克，山药20克，莲子15克，白扁豆12克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，桂枝12克，泽泻12克，陈皮12克，山楂15克，木香12克，半夏12克。
体会：肥胖症涉及脾、胃、肝、肾等脏腑以及痰、湿、热等邪气，总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则，辨证施治，对症用药，方能取得良效。
【处方】当归180克，黄芩90克，桔梗180克，石膏450克，白术180克，荆芥90克，山栀子180克，芍药180克，川芎180克，薄荷90克（后下），防风180克，麻黄90克，连翘180克，滑石600克，大黄180克，芒硝180克，甘草90克，生姜30片。以上18味共研细末后拌匀， 水泛为丸如绿豆大，每次6克，一日2～3次，温开水送服。
本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖区金地格林春岸张胜兵中医科诊所
参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）
【适应证】肥胖症，形体偏瘦，内脏脂肪却超过正常值。面色萎黄，食欲不振，肢倦乏力，胸脘痞塞。腹胀肠鸣，大便溏薄，四肢浮肿。舌质偏淡，苔白腻，脉细或细缓。
【处方】人参、茯苓、白术、山药、甘草各1000克，炒白扁豆750克，莲子、肉砂仁、薏苡仁、桔梗各500克。以上10味共研细末后拌匀，每次6～9克，一日2～3次，红枣煎汤送服。
五苓散（《伤寒论》）
【适应证】全身浮肿，恶心呕吐，头痛眩晕，口渴欲饮，尿量减少。腹诊可闻心窝部有振水音。
【处方】桂枝6克，白术9克，泽泻12克，茯苓9克，猪苓9克。水煎服。
凉膈散（《太平惠民和剂局方》）
【适应证】肥胖症，口渴烦躁，面热目赤，头痛头晕，咽痛吐衄。口舌生疮，唇干欲饮，涕唾黏稠，睡眠不安。大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄，脉数。
【处方】连翘480克，大黄240克，朴硝240克，山栀仁160克，薄荷160克，黄芩160克，甘草240克。以上7味共研细末后拌匀，每次3～6克，一日2～3次，温开水送服。也可按以上比例调配作煎剂服用。
柴胡疏肝散（《景岳全书》）
【适应证】肥胖症，胸胁胀满，嗳气频频，食欲不振。每当情绪不佳即会发生腹泻，泻后即舒适。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
【处方】柴胡6克，芍药9克，枳壳9克，川芎9克，香附子9克，甘草3克。水煎服。
附子理中汤（《三因极一病证方论》）
【适应证】肥胖症，久而不愈，腹胀怕冷，喜温暖、揉按，不能食生冷硬物。呕吐少食，心悸水肿，手足厥冷。脉细。
【处方】人参6克，白术9克，炮干姜6克，炮附子（去皮脐）6克，甘草3克。水煎服。
加减防风通圣散（日本汉方医师经验方）
【适应证】呈中风体质之肥胖症。体格强壮，血压偏高，颜面红赤，肩颈酸胀，心悸亢进。腹部以脐部为中心呈现膨满状态（大腹便便），大便偏干，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦滑。
【处方】当归90克，黄芩45克，桔梗90克，石膏240克，白术90克，荆芥45克，山栀子90克，芍药90克，川芎90克，薄荷45克，防风90克，麻黄45克，连翘90克，滑石300克，大黄90克，芒硝90克，杜仲叶90克，钩藤90克（后下），葛根90克。以上19味共研细末后拌匀，每次3～6克，一日3次，温开水送服。
治疗肥胖症的几个经验方
一方：
黄芪20克、茯苓20克、陈皮15克、泽泻10克、半夏10克、大黄6克。
此方益气健脾利湿，适用于气虚痰浊甚之肥胖。
二方：
龙胆草10克、金钱草20克、茵陈15克、栀子10克、郁金10克、草决明10克、泽泻15克、荷叶20克。
此方用于肥胖者痰湿化热、肝热上冲之肥胖，以清肝利胆化浊。
三方：
马尾连10克、茯苓15克、白术15克、忍冬藤10克、大腹皮10克、大黄6克。
此方适用于肥胖者湿热互结在肠胃，以化浊利湿通便。
四方：
杏仁12克，防已15克，泽泻20克，白芥子10克，冬瓜皮20克，荷叶20克，人参6克，苍术10克，黄芪20克，陈皮10克，生蒲黄15克，川楝子12克，白豆蔻6克。
此方主治单纯性肥胖症属痰湿体质之人。兼气虚证者亦可既可水煎服又可作散剂。
五方：
生山楂10、荷叶20、泽泻15、薏苡仁10、茯苓15、黄芪15、昆 布10、橘红10、莱菔子10、甘草10。
嗜唾症状突出者加茉莉花茶适量于药中。月经少、白带多加红花、莪术。老年肥胖加制首乌、桑寄生。
上方10剂，研成粗末，每天用适量药粉，加水微煎，频频当饮料。也可将药末置于暖水瓶内，头夜灌入沸水浸泡，次日当饮料。
六方：
荷叶20克、郁金10克、草决明15克、瓜蒌10克、昆布10克、海藻10克、枳实10克、莱菔子10克、柴胡10克、泽泻10克、茵陈10克、丹参15克、甘草10克，另配大黄3—6克 泡茶饮
主治肝胆疏泄失常、痰浊(兼淤血)壅滞肥胖症，对全身肥胖伴血压高者较好。
方药组成：荷叶，决明子，山楂，大黄，白术，苍术等。
此方临证加减应用于各类型肥胖。
作用：减脂瘦体，祛湿健脾，泻下通便。适用于各类型肥胖人群，便秘人群，湿阻人群。
药方来源：传统中医认为，肥胖与痰、湿、气虚等有关。如《内经》曰：“素嗜肥甘，好酒色，体肥痰盛”。另有一些医者提到“肥人多痰湿”，“肥白人多湿”，“肥人沉困怠情是气虚”等等。因此，采用中药减肥，应从益气、健脾、化痰等着手，利用中药的优势，通过益消泻的方法，调整人体各器官恢复原有功能，将人体多余的脂肪转化成能量，促进在人体内的能量代谢，从而达到健康减肥的目的。中药通过去湿制水、活血、健脾、行气等方法、有助调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，可将体内多余水份、以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。
《神农本草经》最早记载了“荷叶常食而瘦人”，所以本方大量用到了荷叶；另决明子，山楂都味酸，有很好的降脂作用；大黄泻下，用量小，泻下而不伤正气；苍术，白术燥湿，肥胖多痰湿。所以本方简单而作用效果显著，降脂减肥泻下燥湿而不伤正。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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张利芳简介：
本人出生于中医世家，本科就读于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀2019＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对月经不调、痛经、乳腺增生结节、子宫肌瘤，不孕症等各种妇科病，胃病，结石有独特的见解，并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，在武汉坐诊，接诊中医内科，外科，妇科，儿科，男科，以及各种肿瘤，结石，面瘫，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛等。
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