满月脸

​女子肾病反复，出现满月脸，中医用一个方剂，为她缓解激素副作用

大医说健康

9小时前 · 北京中医药大学东直门医院神经内科副主任医师

2015年9月，莫主任接诊了一位非常年轻的肾病综合症患者，当时这位患者16岁。这位患者姓余，余同学在2014年底，没有明显诱因出现双下肢高度水肿，患者父母看着孩子的腿非常担心，马上就带着孩子到当地医院做检查。

被当地医院确诊为肾病综合征，余同学的梦魇就从这时开始了，她开始服用大量的激素进行治疗并加用了免疫抑制剂，但蛋白尿每次激素减量便出现反复。

长期的激素让余同学出现了满月脸，毛发增生，这些变化对青春期的余同学来说是很难接受的，她不愿意再出门，父母看见日益消沉的余同学决定，寻找新的治疗办法，至少得缓解一下激素副作用。

在肾友的介绍下，余同学的父母带着她找到了莫主任，希望通过中医药调理，缓解激素副作用，顺利撤减及撤停激素。

莫主任见到余同学时，余同学库欣综合征明显，当时她满月脸，面红，毛发增生，背部出现痤疮，患者自觉身体乏力，下肢轻度肿胀，咽痛怕热，患者家属说，患者平素易感冒，食欲和睡眠还算正常。复查尿常规尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量1.2g。

莫主任看了下余同学的舌头，她的舌头舌色红，舌苔薄黄，脉细数。余同学此时气阴两虚偏阴两虚，兼夹内热。莫主任根据多年经验选择以参芪知芩地黄汤作为基础方为患者益气养阴，清热解毒利湿。

莫主任拟定药方，以太子参、生黄芪、知母、金银花、北沙参、苦地丁、黄芩、生地、山药、山萸肉、丹皮、麦冬、野菊花、茯苓、板蓝根、芡实、冬瓜皮、鱼腥草等多种中药进行治疗，并要求患者清淡饮食，逐渐减少激素用量。

余同学以中药汤剂治疗2个月，2015年11月复查时，余同学面色好转，面部痤疮减少，水肿已经消退，乏力等症状均有明显改善，复查尿常规尿蛋白转阴。

余同学一直坚持中医药治疗，并撤减激素及免疫抑制剂，2016年3月复查，余同学已无身体不适，体重较初诊时下降5公斤，痤疮基本消失，一直以中药辨证治疗至2016年7月，余同学激素撤减完成，且尿检仍维持阴性。随访至今，余同学病情稳定，未再出现复发。

让余同学及其家人高兴的不仅是激素副作用得到缓解，激素撤停，更让他们开心的是，余同学的体质得到了相应的改善，免疫力得到提高，最近几年，很少再出现感冒症状，人也恢复了往日少年人的活泼。

参芪知芩地黄汤—为她益气养阴，清热利湿，缓解激素副作用

余同学初诊时，对激素呈依赖性。来诊时激素副作用明显，出现库欣综合征。身体处于气阴两虚的状态，参芪知芩地黄汤是莫主任常用于撤减激素的一个中药方剂。

参芪知芩地黄汤是在六味地黄汤的基础上进行辨证，加太子参、黄芪、知母、黄岑等中药进行治疗。六味地黄汤具有滋阴清热的作用，太子参与生黄芪是针对患者有气虚的症状。

知母、黄芩两味中药是针对激素用后出现的内热证，之所以选黄芩而不选黄柏，是因为内热主要表现于上焦，而无下焦的湿热证。莫主任对于激素所引起的皮肤痤疮，常用银花、野菊花、紫花地丁等清热解毒药而取效。

多种中药辨证用药，取得效果，帮余同学缓解激素副作用，调理体质避免复发，最终成功撤减激素。

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